| 问题 | 医保二次补助是什么意思 |
| 释义 | 所谓医疗保险“二次报销”就是指参加医疗保险的职工或者居民，生病住院享受了医疗保险的基本报销待遇外，还可以再次进行报销一次。医疗保险之所以可以进行二次报销，是因为我们所缴纳的职工医疗保险费用、居民医疗保险费用当中通常都包含了大病保险保费，大病保险可以为患重大疾病的朋友提供相应的医疗保障待遇。 我们都知道，我们所缴纳的医疗保险是有最高报销限额的，不同地区医疗保险报销限额规定不同，如果不幸患重大疾病，那么需要花费的医疗费用是非常高的，通常在基本医疗保险报销后，自己还需要承担很大一笔医疗费用支出，而二次报销就是在进行基本医疗保险报销后，可以对于超出基本医疗保险报销的符合条件的自费部分金额再次进行报销，从而可以减轻病患的医疗负担。 要想享受医疗保险二次报销保障，那么通常需要同时满足以下两个基本条件： 1、患者按规定参加了基本医疗保险，无论是参加了城乡居民医疗保险还是城镇职工医疗保险，一般都可以享受二次报销保障，不过城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险二次报销的起付线、报销比例等规定不同； 2、基本医疗保险报销后，符合条件的个人自费部分金额超过了医保二次报销的起付线，只有达到二次报销起付线的才可以享受二次报销待遇，否则是不能进行二次报销的。 关于二次报销的起付线标准，各地规定有所差异，例如2020年北京地区城镇职工大病保险的起付线标准为39525元。具体起付线标准还请以当地的医保政策规定为准。 三、医保报销范围： 首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同 一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。 假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。 其次，医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内 1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出镇江市职工医疗保险药品报销范围外的抗排斥药品、免疫调节药品费用; 2、工伤、职业病; 3、女工生育; 4、流氓斗殴; 5、酗酒致伤; 6、交通肇事; 7、他人故意伤害; 8、医疗事故; 9、美容、健康体检; 10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。 第三，出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定 1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。 2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。 3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构)，及时办理镇江市长住外地职工医疗费报销卡 4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量)，超过上述标准，药费不予报销。 5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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