问题 | 上海医保外地人如何报销? |
释义 | 外地人在上海看病报销需凭相关资料到户籍所在地的医保经办机构办理报销手续。上海居民医保住院报销比例分为不同年龄段,起付标准为一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。60周岁以上人员的报销比例分别为一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构70%;60周岁以下的分别为一级医疗机构80%、二级医疗机构75%、三级医疗机构60%。 法律分析 外地人在上海看病报销如下: 1、住院时向参保地的医保中心申报备案,出院后凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。 上海城乡居民医保住院报销比例:医保的起付标准为一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元;超过起付线标准的60周岁及以上人员的报销比例为一级医疗机构90%,二级医疗机构80%,三级医疗机构70%;60周岁以下的一级医疗机构80%,二级医疗机构75%,三级医疗机构60%。 拓展延伸 外地人在上海如何享受医保报销待遇? 外地人在上海可以通过以下步骤享受医保报销待遇。首先,外地人需要办理居住证或暂住证,并在上海市社会保险局办理参保手续。其次,选择合适的医疗机构就诊,确保医院具备医保定点资格。就诊时,携带有效的居住证或暂住证、身份证、社保卡等相关证件进行挂号。就诊结束后,医院会提供费用明细,外地人需要妥善保存。然后,外地人可以通过线上或线下途径,填写医保报销申请表,并附上费用明细、医疗发票等相关材料。最后,将申请材料提交至所在社区或医保经办机构进行审核和报销。审核通过后,医保部门将直接将费用报销至个人医保账户。外地人在上海可依法享受医保报销待遇,为自身健康保驾护航。 结语 外地人在上海看病报销需办理一系列手续,包括备案、提供相关资料及费用明细等。根据医保政策,报销比例因医疗机构级别及年龄而异。外地人需办理居住证或暂住证,并在上海社保局办理参保手续。就诊时携带相关证件挂号,确保医院具备医保定点资格。填写报销申请表,附上费用明细、医疗发票等材料后提交审核。审核通过后,费用将直接报销至个人医保账户。外地人在上海享受医保报销待遇,守护健康安康。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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