| 释义 |
法律分析：保险公司拒绝赔付的具体标准需在合同中进行规定，若合同无明确规定，则需根据相关法律进行判断。
法律依据：
1.《保险法》第十四条：保险合同应当明确约定保险标的、保险期间、保险金额或者保险费用、保险责任和范围、免除或者限制保险人责任的条款、保险金给付标准及其计算方法、保险费的交纳、保险合同的解除、保险人和被保险人的权利和义务等内容。
2.《医疗保险条例》第十五条：基本医疗保险基金支付的医疗费用，应当按照国家规定的医疗服务项目、规定的医疗费用标准支付；未规定的，应当参照本地区医疗服务价格管理办法和医疗服务项目规定进行支付。
3.《医疗事故处理条例》第十五条：医疗机构应当按照国家有关规定限期向医疗事故处理机构报告医疗事故，接受处理机构的处理；对于医疗事故损害的医疗费用，由责任医疗机构承担。
4.《合同法》第一百一十六条：当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，对方可以请求履行，也可以请求相应的损害赔偿。
维权建议：若合同中有明确规定，则需按照合同规定进行维权；若合同无明确规定，则可根据相关法律规定进行维权，如向保险监管机构投诉、向消费者协会寻求帮助、向法院提起诉讼等。同时，建议在签订保险合同前，仔细阅读合同条款，了解保险责任和赔付标准，保障自己的权益。
|