| 问题 | 医疗事故责任纠纷认定容易吗 |
| 释义 | 医疗事故责任纠纷的认定相对来说是容易的，可以根据以下来认定： （一）法官直接判定 并不是所有医疗纠纷都必须经过医疗鉴定才能明确责任，根据《民事诉讼法》第72条规定“人民法院对专门性问题认为需要鉴定的，应当交由法定鉴定部门鉴定；没有法定鉴定部门的，由人民法院指定的鉴定部门鉴定”。问题的关键在于医疗纠纷案件争议的事实是不是“专门性问题”，法官是否“认为需要鉴定”。 从前面医疗纠纷概念的分析可以得知，有些医疗纠纷争议事实并不是专业医疗问题，甚至不涉及医学知识，法官没有必要依申请或依职权安排医疗鉴定。 （二）医疗事故技术鉴定 按照《医疗事故技术鉴定暂行办法》，目前我国医疗事故技术鉴定分为首次鉴定和再次鉴定，首次鉴定工作由设区的市级和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）级地方医学会组织专家鉴定组进行；再次鉴定工作由省、自治区、直辖市地方医学会组织进行；对疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议，省级卫生行政部门可以商请中华医学会组织医疗事故技术鉴定。但一般情况下，再次鉴定就是最终鉴定。 鉴定结论应该包括：医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；医疗事故等级等内容。 鉴定组会综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗过失行为的责任程度，从重到轻分为4级，完全责任、主要责任、次要责任和轻微责任。鉴定结论中的责任认定直接关系到赔偿项目、范围和数额的最终确定。 医疗事故等级分为四级十二等，分别是一级甲、乙等医疗事故；二级甲、乙、丙、丁等医疗事故；三级甲、乙、丙、丁、戊等医疗事故；四级医疗事故。对于伤残患者，医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。司法实践中，事故等级与赔偿数额之间不存在正比关系。 一、遇到医疗纠纷应该怎样处理？ 医疗纠纷、医疗事故的处理程序： （一）医疗安全工作实行科主任负责制。发生医疗纠纷或缺陷，当事人应立即向科主任汇报，科主任应认真调查并处理。同时上报医务科。 （二）医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作，尽量把矛盾化解在科室层面。 （三）若患者要求复印病历，按有关规定办理。死亡病例讨论记录，疑难病例讨论记录，上级医师查房记录，会诊记录及病程记录应在医患双方在场的情况下封存和启封，严禁涂改、伪造、隐匿和销毁。疑似输液、输血、注射、药物引起不良后果的，医患双方应共同对现场进行封存。封存的病例及实物保存在医务科，夜间由总值班保管。 （四）对科内解决不了的纠纷或较为严重的医疗纠纷由业务院长根据医务科的报告，组织院内医疗事故技术鉴定委员会进行讨论和鉴定，提出处理意见。 |
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