| 问题 | 药品编码和医保代码的关系 |
| 释义 | 药品代码将作为我省药品集中采购和医保支付的重要依据，企业应及时、准确维护好药品代码，以免影响产品在我省的挂网采购和医保支付等工作。 一、医保处方用药管理规定 一、认真核对病人身份。 二、履行告知义务。 三、严格执行国家、省及市关于医疗保险医疗服务项目和药品管理的有关规定，对参保人员就医应选择安全有效、价格合理的医疗服务项目和药品。 四、严格按照《处方管理办法》的有关规定开具处方，西药处方须符合西医疾病诊治原则，中成药及中药饮片处方须遵循中医辩证施治原则合理用药。 五、按照《病历书写基本规范》等要求，客观、真实、准确、及时、完整地记录参保人员的门诊及住院病历，并按《医疗机构病历管理规定》妥善保存备查。 六、严格执行入、出院收治标准。 七、严格按照规定收费，杜绝乱收费、漏收费等现象。 八、加强医院信息系统的终端软件维护，医保新政策出台，按要求及时下载和修改程序，及时上传下载，确保医保数据安全完整，为参保病人提供全天候持卡就医服务。 二、医保报销类别甲乙丙类用途 1、医保等级里的甲类诊疗项目或药品可以全部进入医保报销范围，按当地医保比例100%进行报销。2、医保等级里的乙类诊疗项目或药品需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销；乙类药品的社保报销比例是：个人先支付10%以后，再同甲类诊疗项目或药品一样的比例报销。3、医保等级里的丙类诊疗项目或药品，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。 三、医保范围内的药包括哪些 纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。 以下药品不在基本医保报销范围： 1、主要起营养滋补作用的药品; 2、部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类; 3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂; 4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂; 5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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