| 问题 | 国家基本医疗保险和工伤保险药品目录，国家基本医疗保险和工伤保险药品目录2021! |
| 释义 | 国家基本医疗保险和工伤保险药品目录含不含检查费 国家基本医疗保险和工伤保险药品目录含不含检查费，一般来说取决于用药种类和药品总价。但医保实际工作中还存在审核滞后和审核不透明等问题，所以通常在药品价格上依据国家医保局文件不予参照，医保局实际审核药品价格是否合理。后续在医保定价上医保局主要依据国家医保局规定的基准价格定价并据此报批。这是基本医保定价的基本思路，各地执行不同。当然，对于急性炎症以及某些特殊药物比如心脏支架手术等需要限制规格规格等不能超过医保基准价格的有权酌情确定。 但无论国家基础医保还是职工（城镇职工为主）商业保险都有在药品目录和价格上的浮动空间，工伤保险还可以酌情调整报销。泻药，随着国家经济收入的增加，有钱人肯定是想着怎么花钱，怎么保障身体健康这些老生常谈的问题，可以观察一下职工医保的医保账户，近年来社保已经包含了个人交多少企业交多少，企业只要给多给高就可以，待遇是和以前一样的，个人的医保缴费是因为还要继续缴纳年检费，这个要交多少呢，10％以上，全年9000元，那么企业成本可能要交几百万，那么年纳税5％的利润1亿，一年纳税10万亿，还没算房地产，水电煤等成本，2块5的个人账户差不多7万亿，但这些可以看到是冰山一角，比例很小，在中国大概占医保支出的百分之30到50，那么具体支出多少呢，举个例子，费用1亿元，5000万医保专项基金和5000万商业保险，那么分摊到每个人，应该就6000万，可能更多。这个是企业交给统筹的部分，比例少，那么单位的交给职工个人交给社保的部分是多少呢，3000万个人缴费分摊，3000万商业保险，那么3000万个人缴费合计8000万个人缴费，这个就是每年10000万。差不多交了9万亿（是10年的总支出）这个是平时交政府医保的合计。还有最后一点支出，是政府直接跟医院收费，那么每年存在医保亏空，还好近年医保一直在亏空，而且未来会越来越大。 上面都是整个医保体系的税和利润，医保并不能解决医疗问题，而是转嫁了经济压力，只有政府想办法解决医疗问题。那么医保体系设计好的医保利弊，医保体系有问题，但是责任和高福利，会不会给医院管制医保利润呢，回避药物提价，放任扩大医保支出等问题可能有答案。 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录从七月十五号左右正式公布，医保局公布这些药品，相当于减轻了药品分销渠道获取销售点资源的压力，这些药品能不能上市，能不能全国范围内，减免药品分销渠道带来的压力，这是个未知数。国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录从七月十五号正式公布，医保局公布这些药品，相当于减轻了药品分销渠道获取销售点资源的压力，这些药品能不能上市，能不能全国范围内，减免药品分销渠道带来的压力，这是个未知数。绝大多数医药企业只关心要不要先下定金，上市后再付钱。即使他们不想上市，也不敢贸然下定金，毕竟：医保局一旦下了“药品处方”，药企的投入可能会大幅增加，这些药品可能销量会受影响。即使药企能做到“备货充足”、“低价处方”，药品代理商有销售网络，有客户资源，那可能不需要上市了，不能正常销售了，代理商需要补库存，这也是中间商的局限性。 除非现在销售资源都不错，代理商也能跟药企直接对接，资金回笼又快，药品代理商可以降低分销渠道的压力，减轻药品分销渠道带来的压力。药品生产企业很少直接与医药分销商、药店等直接对接，而药品分销渠道有各种复杂的审批和监管过程，就算能做到“药品处方”，药品生产企业也不知道药品能不能上市，也不知道这个药品能不能在省一级试点区域上市。现在也有很多企业是从各种地方分销进入医保总局下属的第三方药品经销公司，这样药品不是直接就在总局药品目录里，直接经销公司下载医保药品目录，跟地方药监局申报；第三方药品经销公司承接医保药品目录的申报。据我了解，北京有不少企业从第三方药品经销商那里进货，把很多第三方药品经销公司收割进医保总局目录，然后再用电商平台卖给消费者。2018年上海、天津和重庆试点的药品电商销售取得积极成效。保持电商销售快速增长，各药店、药店门店、县级市场经销商积极探索药品电商增加经销渠道占比，并实现品种覆盖率提升。 据我所知，目前上海天津和重庆都已经上市了a类第三方药品经销商，都是自有网络平台销售药品，有app，在手机上下单直接寄到家，这种模式比三方药店更有生命力。我是给药企工作过的，整理过国家目录，跟国家目录中的药品销售渠道对接比较多，真正从药品成本上设计、投入物流，跟药企直接对接的少之又少，我也服务过很多企业，供过于求，有些就觉得是自己的产品，会靠近竞争对手价格上市，有的企业人才储备不足，投入不足，盈利难，靠自然流量到了国家医保局目录上，又会有别的问题出现。 基本医疗保险和工伤保险药品目录中由国家统一制定 基本医疗保险和工伤保险药品目录中由国家统一制定的药品名单，可以在人社部门查询。非统一制定的药品名录一般存在于各个区县财政局或者医保局的负责基本医疗保险和工伤保险医疗费用统筹支付工作的科室，有相应的人员负责收集相关资料。上述有人员也可以按照需要查询。当然除了财政局或者医保局有人员负责收集相关资料外，涉及到医疗领域上下游的各方都有相应的人员负责，所以具体情况需要具体分析。基本医疗保险和工伤保险药品目录按国家统一的标准按照疾病分级诊疗原则划分的。 分为一级、二级、三级，每一级别只保证所在级别患者的使用范围。保证医疗机构的规范性。三级医院提供的药品均须保证二级和三级医院可以使用的药品在三级医院中使用。 基本医疗保险和工伤保险药品目录出处为《财政部国家卫生计生委人力资源社会保障部国家医保局关于印发工伤职工基本医疗保险药品目录（试行）的通知》简单来说吧，工伤保险是责任人才能投保的，比如交通事故，你逃逸，事故被判定为逃逸，那你除了买保险以外，必须先买一个“工伤保险”，这个给交通事故“留了一口气”。交通事故有一部分险种是由雇主按份额购买的。但是工伤保险几乎所有的工伤情况都能报销，尤其是高危职业（高危职业一般指公司职员居多），不买工伤保险就相当于交通事故不给赔钱。还有职工带病投保，伤情全是轻微伤，只要给赔付100％了。 你病故了，报销个一万二，又多了。所以你知道买交通意外险有多必要了吧！工伤保险有了。但是你不报销医疗费，那一分钱都白搭。 该内容由 张胜云律师 和 律说律答 共创回答 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。