| 问题 | 新农合能报销意外伤害吗 |
| 释义 | 意外车祸费用不属于农村合作医疗报销范围，只有在肇事方不支付或无法确定肇事者时，新农合基金按规定比例先行支付。不纳入新农合基金支付范围的医疗费用包括由公共卫生负担、工伤保险基金支付、第三人负担、故意犯罪、境外就医、超出报销范围等。若第三人不支付或无法确定，新农合基金先行支付后，有权向第三人追偿。新农合是由政府组织、农民自愿参加的农民医疗互助共济制度，采用个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 法律分析 意外车祸属于第三人负担的费用，不属于农村合作医疗报销的范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下，由新家合基金按规定比例先行支付； 下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围： 1、应当由公共卫生负担的； 2、应当从工伤保险基金中支付的； 3、应当由第三人负担的； 4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的； 5、在境外就医的； 6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后，有权向第三人追偿。 新型农村合作医疗是什么 新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 拓展延伸 交通事故中的农村合作医疗报销政策有哪些限制？ 交通事故中的农村合作医疗报销政策通常存在一些限制。首先，农村合作医疗通常要求参保人在事故发生后立即向当地农村合作医疗机构报案，并提供相关证明文件，如交通事故认定书、医院诊断证明等。其次，农村合作医疗对于报销金额也有一定的限制，一般需要按照一定比例进行报销，具体比例根据不同地区和政策而有所不同。此外，农村合作医疗还可能对报销范围进行限制，例如仅限定在特定医院或特定项目的费用才能得到报销。因此，在交通事故中申请农村合作医疗报销时，需要仔细了解当地的政策规定，确保符合报销条件，以免产生不必要的费用负担。 结语 根据相关规定，意外车祸属于第三人负担的费用，不在农村合作医疗报销范围内。只有在肇事方不支付或无法确定肇事者时，新农合基金可以按规定比例先行支付。此外，还有其他医疗费用不纳入新农合基金支付范围。在交通事故中申请农村合作医疗报销时，需要及时报案并提供相关证明文件，并了解当地政策规定以确保符合报销条件。 法律依据 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第八章 法律责任 第六十条 残疾人的合法权益受到侵害的，有权要求有关部门依法处理，或者依法向仲裁机构申请仲裁，或者依法向人民法院提起诉讼。 对有经济困难或者其他原因确需法律援助或者司法救助的残疾人，当地法律援助机构或者人民法院应当给予帮助，依法为其提供法律援助或者司法救助。 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第一章 总 则 第二条 残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。 残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人。 残疾标准由国务院规定。 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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