问题 | 被保险人患有急性呼吸窘迫综合征,保险公司能否以大病不赔为由拒赔? |
释义 | 法律分析:保险公司在理赔时需要根据条款规定,并非凭主观判断。急性呼吸窘迫综合征属于保险责任范围内的重大疾病,保险公司不能以大病不赔为由拒赔。 法律依据: 1.《保险法》第六十一条规定:保险人拒绝承保、不履行给付保险金等行为,应当有法律依据或者合同约定。 2.《健康保险条款》相关规定:关于急性呼吸窘迫综合征的定义、保险责任范围及理赔方式等,应当详细列明在条款中。 3.《保险法实施条例》第二十条规定:保险合同应当依法订立,保险人不得以虚假或者误导的方式诱导投保人、被保险人订立保险合同。 因此,被保险人若符合保险合同相关规定,保险公司应当履行理赔责任。若保险公司拒绝理赔,被保险人可以通过法律途径来维护自己的权益。 |
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