问题 | 农村合作医疗,三甲医院门诊检查能否报销? |
释义 | 农村合作医疗可以报销门诊检查费用,包括彩超、CT、磁共振等各系统检查项目以及血液、免疫、循环系统等化验项目。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条,部分医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围,应由第三人负担,如第三人不支付或无法确定,则由基本医疗保险基金先行支付,后续可向第三人追偿。门诊报销需携带身份证、诊断证明、医疗资料、收费收据等相关资料到当地社保中心办理,经审核后即可办理报销。 法律分析 一、门诊检查费用农村合作医疗可以报销吗 1、检查费绝大部分是可以报销的,但是也有自费项目的。一般来讲做各个系统的彩超或ct或磁共振都可以报销。查肝肾功能,凝血常规,血型,白带常规,尿常规,肝炎标志物,丙型肝炎抗体,艾滋病和梅毒抗体,免疫系统的抽血化验的,循环系统的化验项目等都可以报销的。 2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 二、门诊报销携带什么资料 1、身份证或社会保障卡的原件; 2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; 7、如代办则提供代办人身份证原件。 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。 结语 门诊检查费用农村合作医疗可以报销。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条,大部分检查项目都可以报销,如彩超、CT、磁共振等。但需提供相关资料,包括身份证、疾病诊断证明书、就医资料、收费收据等。前提是资料齐全、符合条件,经审核后即可办理报销。请带齐相关资料前往当地社保中心办理,先扣除个人账户金额,再核定报销金额。 法律依据 第二十条 医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。 第二十九条 医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则,遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。 医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。 |
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