| 问题 | 看牙科能用社保卡吗,报销比例是多少？ |
| 释义 | 社保医保是我国建立的基本保障制度，包括个人账户和集合基金账户。牙科医疗报销规定因地区而异，需咨询当地医疗保险部门。牙齿相关项目一般不能用医保基金支付，但特殊规定下部分项目可报销。报销比例根据疾病不同而异，一般需自费超过最高限额部分。社保范围内的牙科疾病诊疗，城镇医保报销75%，城乡医保报销65%。 法律分析 一、社保医保是什么 社保医保指的就是社会医疗保险是由我国根据相关的法律法规所建立的一种基本保障。在保障范围之内可以给劳动者提供基本的社会保险制度。 基本医疗保险基金主要包含有个人账户以及集合基金账户，员工缴纳的全部医疗保费都会进入到个人账户当中。而用人单位所缴纳的基本医疗保费主要包含有两个部分，一部分是用来设立统筹发展基金，另一部分就是划入到个人账户当中。 二、看牙科能用社保卡吗 各个地区对于牙科医疗保险报销的规定是不一样的，所以建议大家咨询一下当地的医疗保险部门。大多数的情况下，对于牙科美容是不能够使用社保卡进行报销的，但是也有一些个别城市会有特殊规定。 比如在苏州就根据牙齿相关的管理办法规定着：牙齿相关的项目是不能够用医疗保险基金的。但是磨牙拔除以及前牙拔除等情况，因为属于甲类项目，所以可以使用医保基金支付。 所以大家如果不确定自己的牙病能否使用社保卡报销，可以咨询为我们诊疗的医生或者是去医院的医保部门咨询。 三、看牙科报销比例是多少 不同的疾病能够报销的比例是不一样的，建议大家以社保结算时候为准。 一般来说，重度牙周炎最高可以报销2900元，口腔扁平苔藓以及左口综合症，最高可以报销2200元。超过了最高限额的费用就只能够自费了。原则上来说，同一个病种在一年当中只能够报销一次。 对于其他社保范围之内的牙科疾病诊疗，城镇医保职工个人需要负担25%，可以报销75%。城乡医保个人需要负担35%，报销65%。 结语 社保医保是我国建立的基本保障制度，为劳动者提供基本社会保险。牙科医疗保险报销规定因地区而异，建议咨询当地医疗保险部门。一般情况下，牙科美容不能使用社保卡报销，但个别城市可能有特殊规定。报销比例也因疾病不同而异，建议以社保结算时为准。如果不确定是否能报销，可咨询医生或医保部门。城镇医保报销比例为个人负担25%、报销75%；城乡医保为个人负担35%、报销65%。 法律依据 中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章 基本医疗保险 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章 基本医疗保险 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第六章 社会保障 第四十七条 残疾人及其所在单位应当按照国家有关规定参加社会保险。 残疾人所在城乡基层群众性自治组织、残疾人家庭，应当鼓励、帮助残疾人参加社会保险。 对生活确有困难的残疾人，按照国家有关规定给予社会保险补贴。 |
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