| 问题 | 医疗过错鉴定机构鉴定的原则 |
| 释义 | 鉴定原则具有双重作用，既是鉴定中评定医疗过失存在的依据，又是医院免责的合理事由。因此专家在医疗事故技术鉴定时，应遵循的鉴定原则主要有医疗水平原则、病情紧急性原则和医学技术有限性原则。 （一）医疗水平原则 设定医疗水平原则，是要求参加鉴定的专家应从国情出发，充分考虑各地区、各级医院的客观情况和现时的技术水准。该原则一般又分以下三个细则，即医院等级与专科技术相结合原则、医疗当时水平原则和医疗地域性原则。其涉及的问题是对医院或医务人员履行转医义务的评价。 （二）病情紧急性原则 由于病情危重，医师在紧急状态下能够达到的注意程度与一般情形下的注意程度具有本质的区别。病情紧急性原则相对其他原则具有强烈的排他性，是鉴定时的首选原则。医师以保证患者生命权为最主要目的时，有时即使出现差错，也应考虑免责。 （三）医学技术有限性原则该原则具体表现在两个方面： 1、医师裁量权原则。由于现代医学还处于经验医学阶段，在医疗活动中有许多不确定性问题和尚未解决的问题，那么就应该允许医师依据某种学说、理论或自己的经验，在临床治疗时，对采用的方法和措施有一定程度的自由裁量权。判断医师是否有过失时，一定要充分考虑医师的裁量权。忽视和限制医师的自由裁量权，可能会影响医学发展。需要注意的是，医师使用裁量权时必须兼顾患者知情权和同意权。 2、医疗尝试原则。 主要是指对罕见疾病或已知疾病的未知领域进行以挽救生命为目的的医疗尝试和试验性治疗。 一、医疗过错司法鉴定机构鉴定的依据 《司法鉴定程序通则》第十六条具有下列情形之一的鉴定委托，司法鉴定机构不得受理： （一）委托事项超出本机构司法鉴定业务范围的； （二）鉴定材料不真实、不完整、不充分或者取得方式不合法的； （三）鉴定事项的用途不合法或者违背社会公德的； （四）鉴定要求不符合司法鉴定执业规则或者相关鉴定技术规范的； （五）鉴定要求超出本机构技术条件和鉴定能力的； （六）不符合本通则第二十九条规定的； （七）其他不符合法律、法规、规章规定情形的。 对不予受理的，应当向委托人说明理由，退还其提供的鉴定材料。 第十七条司法鉴定机构决定受理鉴定委托的，应当与委托人在协商一致的基础上签订司法鉴定协议书。司法鉴定协议书应当载明下列事项： （一）委托人和司法鉴定机构的基本情况； （二）委托鉴定的事项及用途； （三）委托鉴定的要求； （四）委托鉴定事项涉及的案件的简要情况； （五）委托人提供的鉴定材料的目录和数量； （六）鉴定过程中双方的权利、义务； （七）鉴定费用及收取方式； （八）其他需要载明的事项。 因鉴定需要耗尽或者可能损坏检材的，或者在鉴定完成后无法完整退还检材的，应当事先向委托人讲明，征得其同意或者认可，并在协议书中载明。 在进行司法鉴定过程中需要变更协议书内容的，应当由协议双方协商确定。 二、医疗过失鉴定需要注意的事项 （一）司法鉴定人不是临床医师，不具有临床医师的执业资格，不应也不能对临床医学作出鉴定。 （二）临床医学的复杂和特殊性质，决定法医无法胜任医疗过失的鉴定。 现行医学分科越来越细，不是该专科的医师很难评估疾病演变过程的转归。法医由于对临床医治过程中产生的并发症候群缺少经验，因此其作出的医疗过失鉴定，很难让众多资深医学专家信服，其公正性缺乏坚实的科学基础和客观性。 （三）某些司法鉴定结论的推论性强，不具客观性和科学性。 基于现行医疗事故鉴定和司法鉴定存在的问题，为保证法院审理医疗赔偿案件所依据的证据公正、科学、客观，笔者认为医疗过失鉴定应该从以下几方面加以改进： 1、应建立医疗过失鉴定委员会。该委员会成员由各医学专业专家、法院法医组成；每个省、市设立医院过失鉴定专家库，按专业分组；每次鉴定时，可由医患双方任意抽取相关专业的专家，与法院派遣的法医共同参加鉴定，体现医学过失鉴定的权威性、合理性。 2、医疗过失鉴定会可设立在司法部、司法局或学术团体，脱离卫生行政部门。每次鉴定由法院委托，法院法官主持，鉴定委员会秘书协同做文秘及辅助工作。 3、鉴定内容应包括：医患争议的医疗纠纷中是否存在医疗过失，确定医疗过失方的过错比例和确定患者自身条件及疾病本身发展转归因素所占的比例，患者伤残程度评定，患者是否需要继续治疗及所需相关的合理费用。 |
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