| 问题 | 大病统筹怎么办理 |
| 释义 | 法律分析：办理大病统筹的办法：如果职工有工作单位的，可由单位为其向社保经办机构申请办理，并缴纳大病医疗统筹费；如果没有工作单位的，可以自行申报社保登记，并按规定来缴纳大病医疗统筹费。 一、医疗救助一般的报销比例是多少 1、在一级医疗机构住院，所花费的医疗费用在400元以下的，是不设起付线的； 2、在二级医院机构就诊，其医疗救助比例可以提高到75%～80%；3、在三级医院机构就诊，其医疗救助比例可以提高到55%～60%；4、在省三级医院就诊，其医疗救助比例可以提高至55%。其中，门诊统筹乡、村的医疗补助分别挺高到65%、75%。5、儿童先心病等8种常见大病，新农合的补助病种定额为70%，如果是肺癌等12种大病，其新农合的补助病种定额会力争达到70%。 二、医保金额是什么意思？ 医保余额是指医保个人账户中的本息结余额度。医保是有两个账户的，分别是统筹账户与个人账户。其中，单位为职工缴纳的医保费用会放入统筹账户中，主要用于大病或住院费用的保销。个人缴纳的医保费用会被放入个人账户中，个人账户中本息余额是为个人所有的，可用于支付小病、门诊费用等等，因此医疗保险余额是指的这部分余额。 三、如何申请大病医疗报销 首先，大病医疗报销需准备好以下资料：1、职工的《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》；2、大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）（并加盖公章）以及大病医疗统筹规定的其他材料；3、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费用结算清单（住院报销凭证）；4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表。其次，按以下流程进行办理：1、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住的医院医保科登记、审验；2、申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需的材料于规定时间（具体情况请参照当地政策）到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审；3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办的机构进行审核。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 |
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