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问题 单位对职工医保的补助
释义
    医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度,可以减轻患者的医疗费用负担,防止因病致贫。参保人员需在定点医疗机构就医购药,并符合基本医疗保险支付范围和标准,才能从基本医疗保险基金中获得支付。社会医疗统筹基金会支付超过起付标准但低于最高支付限额的费用。
    法律分析
    一、医疗保险
    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
    二、职工医保卡有补助是什么条件
    《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
    (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
    (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
    (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
    结语
    医疗保险制度的建立和实施为患病的社会成员提供了必要的经济帮助,减轻了医疗费用负担,防止了因病致贫的情况发生。根据《社会保险法》的规定,参保人员需在基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,并符合医疗费用的范围和标准,才能从基本医疗保险基金中获得支付。社会医疗统筹基金也会根据规定支付部分费用。通过这样的条件,职工医保卡可以为参保人员提供补助。
    法律依据
    中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。
    医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
    中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第五章 文化生活 第四十四条 政府和社会鼓励、帮助残疾人从事文学、艺术、教育、科学、技术和其他有益于人民的创造性劳动。
    
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更新时间:2025/2/28 7:27:42