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问题 异地自费回去能报销百分之多少
释义
    1、不在医保报销范围内的治疗(需要病人自行承担全部治疗费用)
    2、在医保报销范围内,但是报销额度有限,报销额度外的部分(超过了可报销的最高额度,不可以再报销了)
    3、在医保报销范围内,但是报销额度有限,报销额度内的部分(没有超过报销的最高额度,可按比例报销)自费指的是上述第1种情况;自付指的是上述第2种情况。
    根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
    (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
    (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
    (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (1)应当从工伤保险基金中支付的;
    (2)应当由第三人负担的;
    (3)应当由公共卫生负担的;
    (4)在境外就医的。
    法律依据:
    《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    
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更新时间:2025/2/5 22:17:34