| 问题 | 自己骑机动车摔伤医保可以报销吗？ |
| 释义 | 医保卡使用范围及报销标准：1、职工门诊、急诊费用超过1800元可报销50%；2、70周岁以下退休人员费用超过1300元可报销70%；3、70周岁以上退休人员费用超过1300元可报销80%；住院费用最高支付额为7万元，报销比例根据医院级别和费用区间而定，最高可报销95%。定点医院和零售药店范围需在个人选择的4家定点医疗机构或特定医院就诊。 法律分析 可以报销。医保卡使用范围一、门诊、急诊费用 1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。 3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。二、住院的费用一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。 4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。三、定点医院和定点零售药店定点医院和定点零售药店报销范围：参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外)，或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤，医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。 拓展延伸 机动车骑行事故后的医保报销政策如何？ 机动车骑行事故后的医保报销政策是指在骑行机动车时发生事故导致受伤后，是否可以通过医保来报销相关医疗费用的问题。根据相关规定，如果是自己骑摩托车或电动车摔伤，一般可以享受医保报销待遇。具体报销比例和金额根据不同地区的医保政策而有所差异，一般需要提供相关证明材料，如事故证明、医疗费用发票等。同时，需要注意的是，医保报销政策也可能存在一些限制和条件，比如报销比例的限制、特殊治疗项目的报销等。因此，在遇到骑行事故后受伤时，建议及时咨询当地医保部门或保险机构，了解具体的报销政策和操作流程，以便能够及时获得相应的医疗费用报销。 结语 医保报销政策根据不同情况有所差异。在职职工门诊、急诊费用需要达到一定金额才能报销，退休人员报销比例也有所不同。住院费用的报销与医院级别相关，超过最高支付限额部分可以报销。报销范围限定在定点医院和定点零售药店。对于机动车骑行事故后的医保报销，具体报销比例和金额因地区而异，需提供相关证明材料。建议在受伤后及时咨询当地医保部门或保险机构，了解具体的报销政策和操作流程，以获得相应的医疗费用报销。 法律依据 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十二条 残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十五条 死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第二十三条 精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 |
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