释义 |
律师分析: 1、不同省市特殊门诊病种完全不同。目前武汉市特殊门诊病种31类,南京市7类(含精神病)、长沙45类、广州55类等,有的患者患有肝豆状核变性病,在长沙、广州可以享受特殊门诊待遇,看门诊或买药可以直接报销,在北京、南京就没有相关待遇,必须要住院治疗才能报销。2、不同省市之间报销金额及比例不同,像北京市不设月度封顶线,直接按照住院待遇执行,其他省市大多还是会有单项封顶。3、特殊门诊异地就医结算,成为不少省市关注的话题,目前像广东省年内实现省内普通门诊和特殊门诊直接结算,不过特殊门诊跨省治疗目前还是推进中。4、根据国家医保局《关于推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》文件,按照先省内后省外,先普通门诊后特殊门诊的原则,跨省就医针对特殊门诊政策执行按照参保地病种范围、报销比例和报销金额实施,准备从高血压、糖尿病等发病较多的地区开始试点。 【法律依据】: 《医疗机构管理条例》 第一条 为了加强对医疗机构的管理,促进医疗卫生事业的发展,保障公民健康,制定本条例。 |