| 问题 | 医疗损害可以要精神赔偿吗 |
| 释义 | 医疗事故赔偿是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害后经医疗事故鉴定委员会鉴定构成医疗事故由医疗机构对患者进行的赔偿。当患者因医疗事故受到精神创伤的可要求赔偿精神损害抚慰金。 一、医疗事故精神损害抚慰金的赔偿标准 精神损害抚慰金， 是指患者因医疗事故承受精神创伤而应获得的以货币方式支付的精神补偿，是医疗机构承担医疗事故民事责任的一种重要方式。按照《医疗事故条例》规定，精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。需要注意的是，在司法实践中，如果患者死亡，精神损害抚慰金的请求主体为患者家属；如果患者残疾，该项赔偿的请求主体应为患者本人，而其家属无权要求赔偿精神损害抚慰金。 精神损害抚慰金并不是对每一例都计算为6年、3年。更不是对死者的每一个近亲属都要计算一笔精神损害抚慰金。具体计算年限时，可根据患者原有疾病状况、医疗过失行为的责任程度、医疗机构承担责任的经济能力、所在地平均生活水平等因素确定。对残疾者也可掌握在一至四级伤残赔偿3年、五至八级伤残赔偿2年、九至十级伤残赔偿1年的原则。否则，如果一级伤残与十级伤残的精神损害抚慰金没有区别的话，似乎不公。 根据《医疗事故处理条例》规定，医疗事故赔偿费用实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。对医疗事故发生负有责任的医务人员不直接向患方赔偿，患方也不能向医务人员索赔。 二、医疗事故赔偿的原则 1、与具体案件的医疗事故等级相适应原则。《医疗事故处理条例》关于医疗事故等级规定为四级，其目的就是确定医疗事故赔偿数额不仅要考虑属于那一级别，同时还要考虑某一级别的哪一个等级。不同级别的医疗事故的赔偿数额不能一样，同一级别中不同等级的医疗事故，其赔偿的具体数额也不能一样，否则就失去了赔偿的公平性和合理性。不同级别的医疗事故的赔偿数额不一样，同一级别中不同等级的医疗事故，其赔偿的具体数额也不一样。 2、与医疗过失行为在医疗事故损害中的责任程度相适应原则。确定医疗事故的赔偿责任，首先必须确定医疗行为本身是否有过错，有过错才可能承担责任，没有过错不承担赔偿责任。有过错也不意味着承担全部责任，还要看过错行为对损害方损害结果所占的责任程度大小，有多大的责任就承担多大的赔偿责任。即医方所承担的赔偿份额，应当与其过错行为对损害后果的作用一致，体现了医疗事故赔偿适用的“过错原则”。过错大则事故等级高、赔偿数就高，比例就大，否则事故等级低，赔偿比例小，赔偿数额小。 3、客观考虑患者原有疾病状况与损害后果的关系原则。医疗事故损害后果的形式，具有相当的复杂因素，有医疗过失作为的作用，有患者原有疾病状况的作用，有医疗行为自身风险的作用，还有医学局限性作用 4、注重医疗过错的原则。只有在医疗单位行使医疗行为的过程中有过错存在时，才承担赔偿责任，没有过错，不应该承担赔偿责任。 在实际工作中，有的地方对一些医疗后果采取公平责任原则进行赔偿，有的作者在进行学术探讨时也持此观点，这是非常不妥的。因为公平责任原则的含义是指当事人对造成的损害都没有过错的，可根据实际情况，由当事人分担民事责任。 5、保护医患双方合法权益的原则。保护医患双方的合法权益是限额赔偿的一条重要准则，因为赔偿限额定多少，完全取决于保护哪一方的利益及保护的程度如何。 6、保证受害人基本生活需要的原则。在保护医患双方合法权益的前提下，尤其要注意保障因医疗问题造成生活困难的病人的基本生活需要，这是确定医疗损害限额赔偿的基础。 7、适时调整的原则。法律是为社会服务的，社会的发展变化要求法律的有关规定在一定情况下必需发生变化，任何僵固的规定都会成为阻碍社会发展的绊脚石。尤其在我国现阶段，经济发展较快，人民的基本生活需要和基本收入变化较快，用一种不变的规定限额长期作为医疗损害赔偿的标准，必然会被摈弃。 8、不属于医疗事故，医疗机构不承担赔偿责任原则。 |
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