| 问题 | 市里医保报销比例 |
| 释义 | 市医保报销比例为居民医保报销比例65%、二级医院6000以上报销比例80%。职工医保住院报销比例根据住院费不同，分别为85%、90%、95%、85%。法律依据为《社会保险法》第28条和第29条，规定基本医疗保险基金支付医疗费用，并建立异地就医医疗费用结算制度。城镇居民医保住院医疗费报销比例与市医保相同。 法律分析 一、市医保报销比例到底是多少? 市医保报销比例如下：居民医保报销比例，一级医院报销比例为65%，二级医院6000以上报销比例为80%。职工医保的住院报销比例，住院费一千三百元至三万元之间的为85%;三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%。 法律依据： 《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 二、城镇居民医保住院医疗费报销比例 城镇居民医保住院医疗费报销比例如下：一级医院报销比例为65%，二级医院6000以上报销比例为80%。我国法律规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 结语 综上所述，根据《社会保险法》第二十八条和第二十九条的规定，市医保和城镇居民医保的住院医疗费报销比例有所不同。市医保的报销比例为65%或80%，而城镇居民医保的报销比例也是65%或80%。具体报销比例的确定取决于医院级别和医疗费用的金额。根据法律规定，符合基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，将从基本医疗保险基金中支付。同时，社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，以方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 法律依据 中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第二章 基本医疗卫生服务 第二十二条 国家建立慢性非传染性疾病防控与管理制度，对慢性非传染性疾病及其致病危险因素开展监测、调查和综合防控干预，及时发现高危人群，为患者和高危人群提供诊疗、早期干预、随访管理和健康教育等服务。 |
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