| 问题 | 医保门诊报销的比例是多少 |
| 释义 | 医保卡是个人和公司共同承担费用，公司8%，个人2%。医保卡有三个作用，一是看门诊付费，二是药店买药，三是住院费用自动划走(报销80%)。医保卡不能个人充值，每年会有钱打到卡里，先用卡里的钱就医，用完后进入自付段，然后进入共付段。医保门诊报销根据不同保险类型，费用分别由医保基金和个人支付。住院费用根据不同情况计算自付金额，医院向社保医保中心结算。 法律分析 医保卡是由个人和公司共同承担费用，公司8%，个人2%。医保卡建立时一次性有基本基金一百元，然后每个月划拨几十到一百元到卡上。不能由个人充钱。 一、医保卡使用与报销方法 医保卡有三个作用，一是看门诊用来刷卡付费，二是药店买药，三是住院时出示有医保，然后住院费用自动划走(除去自付的部分，报销80%)。 医保卡不是电话卡，个人是没法充的，每年会有钱打到卡里，先用卡里的钱就医，用完以后进入自付段(比如上海是1500元)，然后进入共付段(各50%)，年龄不同比例有所不同，发生重大疾病的话，社保给付的比例会高一点。大致情况是这样，各地会有些差异。 二、医保门诊报销 1、居民医疗保险： 在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;100元以上的由个人自理。 2、城镇职工医疗保险： 单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。 医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。 结语 医保卡是个人和公司共同承担费用的重要工具，公司承担8%，个人承担2%。医保卡建立时会有基本基金一百元，并每月划拨一定金额。医保卡的使用包括门诊刷卡付费、药店购药以及住院时自动划拨费用（除自付部分外，可报销80%）。医保卡不同于电话卡，个人无法充值，而是通过划拨和发放来实现。医保门诊报销根据不同情况有不同的支付比例和自付段，具体规定可能会因地区而有所差异。对于住院费用，医保卡可以在一定程度上减轻个人负担，并根据住院次数和医院级别进行相应的费用结算。 法律依据 第二十条 医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。 第二十九条 医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。 第二十五条 医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医师应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。 |
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