| 释义 |
法律主观：
医疗保险与我们老百姓日常生活与就医息息相关，而随着生活水平的提高，大家对于健康的方方面面又格外关注，于是大家对于医疗保险的各个方面都十分关注。而商业医疗保险作为社保医疗保险的一个补充，逐渐也融入大家的生活。具体如下：1、谨慎选择就医医院。不少保险公司都会在合同中表明一些指定医院，被保险人必须在指定医院内就医才可以获得理赔服务，需要注意的是，有一些医院因各种原因不在商业医疗保险理赔范围内的，在就医之前一定要看清楚，以免造成不必要的纠纷。2、投保原则。消费者在投保商业医疗保险时应遵循如实告知的义务。一旦出现故意隐瞒病史，被保险人出现疾病后，保险公司是有理由拒绝赔付的。3、了解医疗保险的免赔范围。消费者在购买商业医疗保险时，要了解清楚医疗保险的免额范围，有一些疾病和费用是不包含在范围内的，这一点大家需要注意和清楚。4、使用医疗保险理赔范围内药品及器材。随着医疗水平的提高，有一些进口特殊药品和医疗辅助器材是包含商业医疗保险范围内，应尽量提醒医生选择一些可以报销的药品和器械。二、商业医疗保险的理赔流程购买商业医疗保险后，一旦出现理赔的情况，要及时向保险公司报案，咨询理赔所需资料，只要资料齐全，其理赔速度还是比较迅速的。其中，商业医疗保险的理赔流程如下：1、在保险合同认定的范围内就医。一般情况下，商业医疗保险会有指定医院报销的限制，一般在二级以上的医院就诊，才能享受医疗保险的理赔服务。2、及时报案。被保险人一旦发生医疗理赔的情况，应理解拨打保险公司电话进行报案。一般情况下，报案时间最好是控制在3天之内，否则会影响到理赔时效。3、保留好原始医疗相关发票、病历、票据等资料。在住院期间内，所有的医疗费用会有对应的发票和明细清单，住院小结、病历、原始发票等都要妥善保管好。如有遗漏，需要到医院补开证明并加盖医院公章。4、填写《医疗保险理赔申请单》，并提供所需的资料，之后就可以等待保险公司理赔。5、保险公司经过调查和审核之后，确定被保险人的情况属实，随后就会通知受益人携带相关身份证明及关系证明，前来办理领款手续了。三、商业医疗保险报销范围商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等)，此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。以上就是商业医疗保险理赔时注意事项的介绍。我们的医疗保险最常用的三类报销即是普通购药、门诊及住院，类别不同，报销的比例、方式、流程等注意事项都不同，值得我们注意，也难怪有些老百姓感叹，有的疾病，能住院尽量住院，否则普通的医保吃不消。
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