| 问题 | 医保断交的影响及应对 |
| 释义 | 医保缴费中断将影响个人账户使用,缴费年限也会对大病门诊待遇产生影响。同时,医保统筹基金支付额度与参保时间有关,中断超过3个月将影响报销比例。补缴医保不能超过2年,失业保险金期间可以申请2档医保。根据《社会保险法》,职工和无雇工的个体工商户、非全日制从业人员等可以参加职工基本医疗保险,由个人或用人单位缴纳基本医疗保险费。 法律分析 如果医保缴费中断,则从第二个月开始,医保将无法报销。这意味着将无法享受由医保统筹基金支付的待遇,不过社保卡中的个人余额仍然可以使用。 二、影响缴费年限 如果只是3个月内中断医保缴费，那么在继续缴费的时候还可以算连续参保时间，但是如果超过了3个月，那么缴费年限就会清零个人账户不会清零。 三、影响大病门诊待遇 享受大病门诊待遇的小伙伴，在治病中产生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，都是可以报销的，不过报销比例跟你连续参保的时间有关。假如你生病时产生这两种费用花了20000元，原来参加了36个月以上的医保，报销比例为90%，可以报销18000元，但是如果有一天断掉了，缴费年限清零那么报销比例就成了60%，只能报销12000元，一下就多花了6000块。 四、基本医保统筹基金支付额度 每个医保年度的基本医保统筹基金支付限额，也跟大家的参保时间有关，时间越长，支付限额就越高，如果一直以来都有交医保，中间突然断掉了，那么你的支付限额也会跟着降低。 五、地方补充医疗保险基金支付额度 与基本医保基金支付一样，地方补充医疗保险基金支付也是有额度的。支付额度从1万到100万，这个跨度也是蛮大的，想想生病花了几万块，本来可以报销几万的，最后却因为医保断交只能报销1万，也是亏的不要不要的。其实对于医保来说，只要别断超过3个月就好了。 六、补缴医疗保险 如果用人单位未按时为职工参加医疗保险的，可以办理补缴，不过补缴医保不能超过2年，补缴后年限可合并计算，但是补缴前发生的医疗费用由用人单位承担，补缴后新发生的医疗费用由医疗保险基金支付。 七、失业保险金支付医保 如果你已经缴纳过1年的失业保险，并且是被公司辞退，而非本人意愿离职的，那么就可以申请失业保险金，在领取失业保险金期间，失业保险基金会给你交2档的医保。 《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 结语 医保缴费中断可能会影响个人账户的使用和报销待遇,特别是对于享受大病门诊待遇的患者,中断缴费可能会导致报销比例降低。此外,医保统筹基金支付额度也可能会受到参保时间的影响。因此,如果医保缴费中断了,应该及时补缴并保持连续参保时间,以免影响个人医保待遇。 法律依据 司法鉴定程序通则：第四章 司法鉴定意见书的出具 第四十条 委托人对鉴定过程、鉴定意见提出询问的，司法鉴定机构和司法鉴定人应当给予解释或者说明。 司法鉴定程序通则：第三章 司法鉴定的实施 第二十五条 鉴定过程中，需要对无民事行为能力人或者限制民事行为能力人进行身体检查的，应当通知其监护人或者近亲属到场见证；必要时，可以通知委托人到场见证。 对被鉴定人进行法医精神病鉴定的，应当通知委托人或者被鉴定人的近亲属或者监护人到场见证。 对需要进行尸体解剖的，应当通知委托人或者死者的近亲属或者监护人到场见证。 到场见证人员应当在鉴定记录上签名。见证人员未到场的，司法鉴定人不得开展相关鉴定活动，延误时间不计入鉴定时限。 司法鉴定程序通则：第三章 司法鉴定的实施 第二十二条 司法鉴定机构应当建立鉴定材料管理制度，严格监控鉴定材料的接收、保管、使用和退还。 司法鉴定机构和司法鉴定人在鉴定过程中应当严格依照技术规范保管和使用鉴定材料，因严重不负责任造成鉴定材料损毁、遗失的，应当依法承担责任。 |
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