| 释义 |
职工个人门诊、购药及住院个人自付部分医疗费用直接由医疗保险个人账户IC卡结算，超出的费用由参保人员个人现金支付。参保人员住院三日内，应由患者家属或委托人凭医疗保险卡到社保中心登记备案。未登记备案者，社保中心有权拒绝保险其医疗费，特殊情况除外。
统筹基金设起付标准和最高支付限额。第一次住院医疗费用的起付标准为1000元；年度内多次住院的，累计起付标准为1500元。起付标准以下的住院医疗费由个人承担，起付标准以上最高支付限额以下的住院医疗费用由统筹基金分段按比例支付。
1、住院医疗费起付标准以上至10000元部分，统筹基金支付70%；
2、住院医疗费10000元以上至25000元部分，统筹基金支付80%；
3、住院医疗费25000元以上至50000元部分，统筹基金支付90%。
一、社保缴纳比例是多少？
基本养老保险：企业缴费比例一般为企业工资总额的20%左右，全部纳入社会统筹基金。职工缴费比例为本人缴费工资的8%，并全部计入个人账户。基本医疗保险：用人单位缴费一般为职工工资总额的6%左右，个人缴费为本人工资的2%.个人缴费全部计入个人账户，用人单位缴费的30%左右划入个人账户，其余部分用于建立统筹基金。失业保险：用人单位按照本单位工资总额的2%缴纳失业保险费，用人单位职工按照本人工资的1%缴纳失业保险费。
工伤保险：工伤保险费由企业缴纳，实行行业差别费率，征收标准为企业全部职工工资总额乘以行业差别费率，目前平均工伤保险费率一般不超过1%。生育保险：企业缴纳生育保险费，生育保险费按照不超过工资总额的1%缴纳。
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