| 问题 | 社保住院费用报销标准是多少？ |
| 释义 | 社保住院报销比例根据费用不同而有所区别，连续几年不生病可累计滚存个人账户资金。住院有基本起付线免赔额，甲类和乙类药按比例报销，超过保障额度需自付。补交医保可报销，职工医保有待遇等待期，城乡居民可补缴但有自付比例。中断缴费期间医疗费用不予支付。举例说明：小李中断期为1至3月，待遇等待期为4至9月，从10月起可享受基本医疗保险。希望以上解答能帮到您。 法律分析 社保住院能报销多少？社保住院能报销比例如下：员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。社会医疗保险中每一次住院有一个基本起付线的免赔额，分别为：一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元，这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障额度就得自行付钱。补交医保可以报销，具体报销方法如下：职工医保参保缴费满6个月的人员，中断参保后，在一年内再次参保并补缴中断期间的医疗保险费的，设立待遇等待期6个月，在等待期内发生的住院医疗费用，个人先自负30%后，再按基本医疗保险政策规定处理。原已参保缴费的城乡居民，未在规定时间缴纳下一年度医保费的，在同一保险年度内可以补缴，但同一保险年度内，从缴费之日起的六个月内发生的住院医疗费用，个人先自负30%后，再按基本医疗保险政策规定处理。中断缴费期间发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付。例如：小李去年12月辞掉工作，原单位自去年1月起为他缴纳基本医疗保险费用到12月，今年3月份，小李重新办理了参保手续，并补缴1至3月的基本医疗保险费，那么小李的基本医疗保险中断缴费期为1至3月（该期间发生的医疗费用基本医保不予支付），待遇等待期为4至9月（该期间发生的住院医疗费用需个人先自负30%），小李从10月起就可以正常享受基本医疗保险。还有不懂的吗？ 结语 社保住院报销比例根据费用不同有所差异。员工在三级医院住院费用1万元以下，可报销86%；1万至2万元，可报销88%；2万至4万元，可报销92%。个人账户资金连续几年未使用可累计滚存。每次住院需自行承担一定免赔额，一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元。甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销。超过4万元保障额度需自行支付。补交医保可报销，职工医保参保满6个月、中断参保后一年内补缴费用需等待6个月。城乡居民同一保险年度内补缴费用需等待6个月。中断缴费期间的医疗费用不予支付。如小李在中断缴费期后补缴费用，需等待一段时间后才能享受基本医疗保险。如还有其他问题，请继续咨询。 法律依据 中华人民共和国残疾人保障法（2018修正）：第六章 社会保障 第四十七条 残疾人及其所在单位应当按照国家有关规定参加社会保险。 残疾人所在城乡基层群众性自治组织、残疾人家庭，应当鼓励、帮助残疾人参加社会保险。 对生活确有困难的残疾人，按照国家有关规定给予社会保险补贴。 |
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