| 释义 |
法律主观：
现在有很多人都有购买医疗保险，也是为了自己身体以及经济状况考虑到。当然在购买医疗保险的时候，会有基础医疗保险和商业医疗保险两种。商业医疗保险主要是对基础医疗保险不足进行补充的。一、城镇职工商业医疗保险报销比例商业医疗保险和社会医疗保险不同，他是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订保险合同来实现的，所以保险合同里面也会有对医疗报销比例的规定。因此，不同商业医疗保险的报销比例是不同的。有的商业医疗保险采用补偿式报销，有的是按比例报销，有的是实报实销等等。一般情况下，消费者可以根据自己的需求选择，多投多保，少投少保，不投不保。商业医疗保险的报销比例是没有确定答案的，一般由保险公司规定其报销比例与缴纳保险金的多少有关。消费者在选择的时候最重要是要根据自己的需求来选择。一般高端的商业医疗保险都是可以百分百报销的，并且报销限制很低，但是保费也相对与普通的商业医疗保险要高，对普通家庭而言有一定负担，不是人人都适合投保。二、城镇职工商业医疗保险报销范围商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。三、城镇职工商业医疗保险报销流程1、及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。2、理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。4、若商业医疗保险报销获得保险公司认可，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。希望上文的城镇职工商业医疗保险报销比例、城镇职工商业医疗保险报销范围以及城镇职工商业医疗保险报销流程的内容会有所帮助。
法律客观：
《中华人民共和国 社会保险法 》规定 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元； 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元； 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元； 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元； 中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 [2] 。
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