问题 | 社保异地就医门诊可以使用吗 |
释义 | 社保异地就医门诊不可使用,需办理转诊备案或异地备案手续,且在异医二级及以上社保定点医院就医可正常报销。社保卡用于社保个人缴费、医院就医等业务,但医保个账异地结算尚未完全实现,只能在参保地使用医保功能。异地就医可报销住院费用,但不能报销门诊费用,需满足跨省异地就医备案、异地医院直接结算和完整的社保卡要求。社保卡异地补办需在参保地办理。 法律分析 社保异地就医门诊不可以使用。如果被保险人在异地就医前已经办理了基本医保转诊备案或常住(驻)异地备案手续,且在异医二级及以上社保定点医院就医的话,是可以正常异地报销。 一、社保异地就医门诊可以使用吗 社保卡异地就医门诊不可以使用。如果要异地使用,要先办理社保转移。社保卡用于居民办理社会保险个人缴费、医院就医、药店购药、信息查询等人力资源和社会保障业务以及银行存款、取款、转账等个人结算业务和刷卡消费、注册网上银行等金融服务。但是,目前各地市之间还没有完全实现医保个账异地结算,所以允许参保人在已参保地市可以有且仅有一张二代社保卡,并只能在当地使用医保功能。 二、社保异地就医能报销吗 社保异地就医可以报销的,可以报销住院费用,但是不能报销门诊费用。办理医保异地就医结算需要符合这三个要求: 1.参保人已按规定办理跨省异地就医登记备案; 2.就医的异地医院开通全国异地就医直接结算; 3.要有信息完整可就医使用的社保卡,包括新农合和城镇居民医保卡。 三、社保卡异地补办理流程 社保卡一般不能在异地补办,参保人员需要在参保地进行补办,需要携带本人的身份证等材料其社保经办机构或者指定的银行去补办;之后即可按通知领取补办的社保卡。 法律依据: 《社会保险法》第七条 国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。 结语 社保异地就医门诊不可使用,需办理基本医保转诊备案或异地备案手续,并在异医二级以上社保定点医院就医,方可异地报销。社保卡异地就医门诊不可使用,需办理社保转移。目前各地市未完全实现医保个账异地结算,参保人应在已参保地仅持一张社保卡,并仅在当地使用医保功能。社保异地就医可报销住院费用,但不包括门诊费用。办理异地就医结算需满足跨省备案、异地医院开通异地结算和持有效社保卡等条件。社保卡异地补办须回参保地办理,携带身份证等材料至社保经办机构或指定银行办理补办手续。根据《社会保险法》第七条,社会保险管理由国务院社保行政部门负责,地方政府社保行政部门负责本地区的管理工作。 法律依据 中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第六章 社会保障 第四十七条 残疾人及其所在单位应当按照国家有关规定参加社会保险。 残疾人所在城乡基层群众性自治组织、残疾人家庭,应当鼓励、帮助残疾人参加社会保险。 对生活确有困难的残疾人,按照国家有关规定给予社会保险补贴。 中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。 中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 |
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