| 问题 | 医保是什么怎么用 |
| 释义 | 医疗保险的主旨是建立一项社会保险制度，通过用人单位与个人缴费来补偿劳动者因疾病风险所造成的经济损失。医保分为个人帐户和统筹帐户，个人帐户可用于购买药品和支付门诊费用，统筹帐户由医保中心管理用于支付符合报销条件的费用。一般情况下，单位统一交纳的医保次月可住院报销，个人交纳的医保需要半年或一年以上才可享受报销待遇。住院费用报销需达到起付线以上部分，部分药品可能不在医保范围内需要自费支付。 法律分析 一、医疗保险 医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。 二、医保怎么用 医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付 三、交了医疗保险多久才可以报销住院费? 一般而言，单位统一交纳的医保是次月可以住院报销，而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上，就可以享受报销待遇。办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处，这样才可以顺利使用医保统筹帐户，如果因为急诊未能当时提交的，应及时将医保病历和卡交给医院。一般情况下，医保报销有起付线的，按照医院不同级别设立不同的住院起付线，等级越高，起付线越高。市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。没有达到起付线，报销是得不到支持的。换句话讲，必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分，按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的)，因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金。 结语 医疗保险的建立和实施为患病的社会成员提供了必要的经济帮助，减轻了医疗费用负担，避免了因病致贫的风险。个人医保账户和统筹账户的合理运用，使参保人员能够在定点药店购药、支付门诊费用和住院自付部分。关于住院费用的报销，单位统一交纳的医保一般次月可报销，而个人身份交纳的医保需交纳一定时间后才能享受报销待遇。办理住院手续时，应及时提交医保病历和医保卡，以便顺利使用医保统筹账户。此外，医保报销存在起付线，必须达到起付线以上才能享受报销。同时，也需要自行承担不在医保范围内的部分费用。 法律依据 医疗事故处理条例：第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 第二十条 医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。 第二十九条 医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。 |
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