| 问题 | 保存医疗纠纷证据的注意事项有哪些 |
| 释义 | 一般来说，患者需要保存的证据分两部分，一部分是由患者保管的门诊病历、报告单和就诊收据等。另一部分证据是指由院方保管的资料，包括住院病历和由医院保管的门诊病历等。 为了避免院方在出现纠纷后，销毁、涂改或添加内容，患者要及时要求对相关病历等资料进行复印和封存。封存的资料要在封条上签上患者和院方的姓名，以免资料遭到破坏。 如果纠纷涉及到输液过敏、药品变质、输液过快、输液瓶内异物等，患者最好封存现场实物，并对治疗的过程做一份书面的记录。 保存医疗纠纷证据有哪些 1、病程记录，是指继住院病历(又称为入院病历、入院记录、入院志或住院志)之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录，包括首次病程记录、转科或手术之后的病程记录、交班、接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录以及没有单页会诊单的会诊意见等，什么叫非法行医。往往是管床的住院医师书写； 2、上级医师查房记录，也记录在病程记录中，包括主治医师、副主任医师及主任医师查房记录，甚至还有医院领导的查房记录； 3、会诊记录，往往有专页单独记录，即治疗科室邀请本院或外院有关科室医师进行会诊的记录，记载名称不一，有的称为会诊记录，有的称为会诊单，没有专页单独记录的会诊意见即记录在病程记录中； 4、疑难病例讨论记录，是指由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录，可以记载在病程记录中，也可是专页； 5、死亡病例讨论记录，是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录，有专页单独记录。 一、医疗鉴定需要准备什么材料 一、医疗鉴定需要以下材料： 1、住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件； 2、住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件； 3、抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件； 4、封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告； 5、与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。 二、根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 1、一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 2、二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 3、三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 4、四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 |
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