| 释义 |
医疗待遇状态统筹冻结，说明参保人员属未缴费、中断缴费、在医保等待期内、已被列入医保黑名单等情况之一，不能享受住院、特殊病门诊，但可享受普通门诊和购药，就是住院暂时不能进入统筹。
统筹冻结的具体情况如下：1、单位应自录用员工之日起30日内为员工申报社会保险，地税部门在申报的次月扣费自申报月起的保险费，缴费成功的次月10日左右社保系统方可查询到单位的缴费数据。该种情形下，因社保系统尚未收到缴费信息,社会保障卡会显示“统筹冻结”。单位申报参保，在扣费成功的次月15日系统会自动解除“统筹冻结”。2、用人单位未及时缴纳社会保险费，社保系统连续2个月未收到缴费信息的也会出现统筹冻结。统筹冻结状态下是不可享受医疗保险统筹待遇的。
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法律依据：《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
该内容由 沈其梅律师
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