释义 |
法律分析:保险公司拒绝理赔需要具备合法合规的理由。被保险人需要提供医学证明证明脑干疾病为疾病而非先天性问题。 法律依据: 1.《保险法》第三十九条规定:“保险人应当按照合同约定履行给付保险金的义务。” 2.《保险法》第五十六条规定:“保险人拒绝承保或者解除保险合同的,应当向被保险人说明理由。” 3.《医疗事故处理条例》第十二条规定:“医疗纠纷鉴定应当以医学事实为基础,实事求是,客观公正,切实维护医疗纠纷处理的公正、公平,维护医疗服务质量的提高。” 4.《中华人民共和国医师法》第二十五条规定:“医疗机构和医务人员应当以事实为依据,坚持实事求是的原则,不得故意制造虚假诊断或者治疗结果。” 结论:被保险人需要通过医学证明证明脑干疾病为疾病而非先天性问题,保险公司需要根据合同约定履行给付保险金的义务。如果保险公司无合法合规的理由拒绝理赔,被保险人可以向有关监管机构投诉或者寻求司法救济。 |