问题 | 被车撞医保报销吗 |
释义 | 交通事故医保报销情况:社保医保不报销交通事故医疗费,只能由肇事方赔偿;但在以下情况下可找医保报销部分费用:1.自己承担一部分责任;2.医疗费应由第三人负担且未支付或无法确定第三人;3.自己全部责任但属于医保支付范围。《社会保险法》规定医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的情况,但基本医疗保险基金可先行支付并追偿。具体实施因地而异。 法律分析 一、发生交通事故医保能够报销吗 社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险能够报销部分药物的钱。 发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有三种情况能够找医保报销部分医疗费: 1、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费能够医保中报销。 2、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 3、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。 二、《社会保险法》的相关规定 《社会保险法》第三十条,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 可见,如果交通事故责任主要在于第三人,医疗费用应当由第三人负担,一般医保不予报销,但各地的具体实施还是略有差异,仍要视具体情况而定。 结语 交通事故医保报销需根据具体情况而定。一般来说,社保的医保不会对交通事故进行报销,而是由肇事方负责赔偿。但医疗保险可以报销部分药物费用。在某些情况下,如自己承担部分责任、第三人应负担费用未支付或无法确定等,可能可以向医保报销部分医疗费用。根据《社会保险法》相关规定,医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的情况包括工伤保险、第三人负担、公共卫生负担和境外就医等。具体实施可能因地区而异,请根据具体情况咨询相关部门或专业人士。 法律依据 中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第八章 法律责任 第六十条 残疾人的合法权益受到侵害的,有权要求有关部门依法处理,或者依法向仲裁机构申请仲裁,或者依法向人民法院提起诉讼。 对有经济困难或者其他原因确需法律援助或者司法救助的残疾人,当地法律援助机构或者人民法院应当给予帮助,依法为其提供法律援助或者司法救助。 中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第七章 无障碍环境 第五十五条 公共服务机构和公共场所应当创造条件,为残疾人提供语音和文字提示、手语、盲文等信息交流服务,并提供优先服务和辅助性服务。 公共交通工具应当逐步达到无障碍设施的要求。有条件的公共停车场应当为残疾人设置专用停车位。 中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第一章 总 则 第二条 残疾人是指在心理、生理、人体结构上,某种组织、功能丧失或者不正常,全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。 残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人。 残疾标准由国务院规定。 |
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