| 问题 | 社保哪些不能报销 |
| 释义 | 第一类就是医保目录以外的不能报销。 其实啊，我们说的这个医保，不是所有的都会给你报销，它是有一个专门的医保目录的，在这个医保目录中，分为三大类，第一类是药品目录，第二类是诊疗项目，这第三类就是医疗设施。我们就拿药品目录来说。只有在规定的目录中药才会给你报销。就比如说，如果你生病住院，用到了一些药物，而有的药物，不在这个医保药品目录中，那这部分药物所支出的钱，就需要你自己承担。而诊疗项目和医疗设施，都是这个道理，在目录以外的通通不给报销。 第二类就是公共卫生服务不能报销。 可能很多人不知道，这个公共卫生服务指的是什么，我们通俗点来说就是居民能够享受到的，具有公益性的卫生服务，这通常是由政府部门提供的。就比如说打疫苗、预防传染病这些，其实啊，这些都是国家统一来支付的，不需要我们自己掏钱的。 第三类就是工伤不能报销。 说起工伤不给报，可能很多人都会质疑，工伤是在工作中出现的意外，为什么医保不给报呢？缴纳社保的人都知道，社保中是包含五险的，而工伤保险，就是其中的一种。如果你在工作中发生意外，被认定为工伤，那么你的医疗费用，是由工伤保险来负责的，就不需要申请医保报销了。也就是说不能报销两次，有了工伤保险，医保就不给报销。 第四类就是第三方责任不能报销。 那什么是第三方责任呢？我们就举个简单的例子，就比如说生活中常见的交通事故，如果不幸发生交通事故，经过交警等机构认定为第三方责任的，那么你所产生的医疗费用，就不需要你自己来承担，也不需要你的医保来承担，是由责任方来承担的。如果说发生交通事故以后，第三方肇事逃逸，那么这时医保可以优先报销，之后会对第三方责任人进行追责。 第五类就是国外就医不能报销。 这点相信大家也都能够理解，就比如说一个人在出国旅游的时候，在国外摔伤了，腿部骨折了，到国外的医院就医，花了不少费用，这种情况就不能再到国内进行医保报销了，就算你缴纳了医保也不行。 第六类就是体检或保健品费用不能报销。 这一点，就和医疗保险的规定有关了，因为只有因生病或者遭受意外需要就医治疗的时候，才可以进行医保报销，而健康体检和购买保健品等，既不属于生病，也不属于意外，都不在医保的报销范围之内，医保当然就不会给你报销了。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的； (二)应当由第三人负担的； (三)应当由公共卫生负担的； (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。