问题 | 医保和社保的购买是否必须同时进行? |
释义 | 社保包括医保,但也可只购买医保。医疗保险办理需携带相关证件到社区居委会或社保所缴费登记。农村居民可参加农村合作医疗,个体户参保可选择统筹基金或个人账户。医疗费用由医保个人账户结算,超出部分现金支付。参保人住院需登记备案后报销医药费。职工基本医疗保险适用于城镇所有用人单位和职工,缴费由单位和职工共同承担。具体缴费比例由地区确定。 法律分析 1、社保包括医保,如果要买社保,那医保一定会买; 2、也可不买社保,只买医保。 社会保险的主要项目包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险。 医疗保险办理: 1、如果是城镇居民的话,购买城居医疗保险,需要携带身份证、户口本原件以及复印件、一寸彩照一张到户口管辖的社区居委会或者社保所缴费登记,即可购买; 2、农村居民可以参加农村合作医疗,一般村委会会通知本人什么时候交,会统一办理; 3、如何你是个体户参保,可以选择只建统筹基金,不建个人帐户,按当地上年度月平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费;也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳,建立个人帐户。 条款 职工个人门诊、购药及住院个人自付部分医疗费用直接由医疗保险个人账户IC卡结算,超出的费用由参保人员个人现金支付。参保人员住院三日内,应由患者家属或委托人凭医疗保险卡到社保中心登记备案。未登记备案者,社保中心有权拒绝保险其医疗费,特殊情况除外。每月十五日至二十日,出院的参保人员凭医疗保险卡、住院诊断书、住院医疗收费名词表收据到社保中心报销其医药费。申请门诊慢性病管理的职工应先到社保中心进行登记,待社保中心通知其进行医疗鉴定。 基本政策 职工基本医疗保险是针对城镇所有用人单位和职工;以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。职工基本医疗保险制度的主要内容有: 1、职工基本医疗保险参保范围是城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要参加基本医疗保险。 2、职工基本医疗保险缴费方式是基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,在职职工缴费率一般为本人工资收入的2%。退休人员个人不缴费。具体缴费比例由各统筹地区根据实际情况确定。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。用人单位缴费水平按照当地工资总额的6%左右确定。目前,用人单位缴费率全国平均为7.43%,最低的为3%,较高的如上海、北京分别达到10%和9%,个人缴费全国平均为2%。 结语 社会保险涵盖医疗保险,购买社保必须购买医保;也可选择不购买社保,只购买医保。医疗保险办理方式有所不同:城镇居民需携带相关证件到社区居委会或社保所缴费登记购买;农村居民可参加农村合作医疗,按村委会通知统一办理。个体户参保可选择建立统筹基金,不建个人账户,缴纳基本医疗保险费;也可选择建立个人账户,缴纳更高比例的费用。医疗费用结算、报销等具体操作需遵循相关规定。职工基本医疗保险适用于城镇用人单位和职工,缴费由用人单位和职工共同承担。具体缴费比例由各地区确定。 法律依据 中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第三章 教 育 第二十二条 残疾人教育,实行普及与提高相结合、以普及为重点的方针,保障义务教育,着重发展职业教育,积极开展学前教育,逐步发展高级中等以上教育。 |
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