释义 |
法律分析:保险公司可以根据合同约定拒绝理赔,但合同条款必须符合法律规定。 法律依据: 1.《保险法》第十八条规定,保险公司在合同订立和履行过程中应当遵循诚信、公平、合法、自愿的原则。 2.《合同法》第四十一条规定,当事人应当按照合同约定履行义务。合同约定违反法律强制性规定的,违反部分无效。 3.《重大疾病保险条款》第五条规定,被保险人在保险期间内首次确诊为本合同所列明的重大疾病,保险公司应当按照约定给付保险金。但如果因为被保险人在投保时故意隐瞒或者提供虚假情况,导致保险公司不能确定被保险人的真实情况,保险公司有权拒绝给付保险金。 结论:如果被保险人在投保时没有隐瞒或提供虚假情况,且重疾不是因为之前治疗不当或者复发导致的,保险公司就没有法律依据拒绝赔偿。被保险人可以通过法律途径维护自己的合法权益。 |