| 问题 | 职工大额医疗救助是单位还是个人 |
| 释义 | 大额医疗救助金由单位和个人共同承担。医疗保险住院报销需要身份证、医保卡、疾病诊断证明书等资料。医疗保险报销需满足就医定点机构、费用范围和支付标准等条件。 法律分析 一、大额医疗救助金是单位承担还是个人 大额医疗救助金一般是由单位和职工共同承担。也即，在参加基本医疗保险的基础上，由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%，职工个人缴纳一定数额。 《社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 二、医疗保险住院报销需要哪些资料 医疗保险住院报销需要以下资料： 1.身份证、医保卡； 2.定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单； 3.医疗机构出具的收费单据和有关发票等。 根据《社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 三、医疗保险的报销条件 医疗保险报销需要满足如下条件： 1.参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 2.参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 3.参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。 结语 医疗保险报销需要满足一定条件。参保人员必须到定点医疗机构就医购药，医疗费用必须符合保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的范围和给付标准。符合支付范围的费用部分由医疗统筹基金支付。大额医疗救助金一般由单位和个人共同承担，单位按缴费基数的1%，个人缴纳一定数额。参保人员应提供身份证、医保卡、疾病诊断证明书、门诊病历、检查、检验结果报告单、收费单据和发票等资料。异地就医医疗费用结算制度应方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 法律依据 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十一条 营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 中华人民共和国国家赔偿法（2012修正）：第四章 赔偿方式和计算标准 第三十四条 侵犯公民生命健康权的，赔偿金按照下列规定计算： （一）造成身体伤害的，应当支付医疗费、护理费，以及赔偿因误工减少的收入。减少的收入每日的赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算，最高额为国家上年度职工年平均工资的五倍； （二）造成部分或者全部丧失劳动能力的，应当支付医疗费、护理费、残疾生活辅助具费、康复费等因残疾而增加的必要支出和继续治疗所必需的费用，以及残疾赔偿金。残疾赔偿金根据丧失劳动能力的程度，按照国家规定的伤残等级确定，最高不超过国家上年度职工年平均工资的二十倍。造成全部丧失劳动能力的，对其扶养的无劳动能力的人，还应当支付生活费； （三）造成死亡的，应当支付死亡赔偿金、丧葬费，总额为国家上年度职工年平均工资的二十倍。对死者生前扶养的无劳动能力的人，还应当支付生活费。 前款第二项、第三项规定的生活费的发放标准，参照当地最低生活保障标准执行。被扶养的人是未成年人的，生活费给付至十八周岁止；其他无劳动能力的人，生活费给付至死亡时止。 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十三条 残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 |
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