| 问题 | 意外摔伤是否在新农合报销范围内？ |
| 释义 | 农村合作医疗新农合可以报销意外摔伤的医疗费用，但需要提供相关证明和病案记录，报销周期为30个工作日，报销范围包括药费、检查费等有效医药费用，报销比例根据不同定点医疗机构和费用段而有所不同，个人年内累计补助最高封顶线为10000元。 法律分析 一、意外摔伤新农合报销吗? 可以报销的，因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销;责任由第三方负责的，不予报销;住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。 二、新农合报销范围 新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。 新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。 三、需要资料 新农合证，入院证，出院证，诊断证明，病历，住院花费总清单，身份证等。报销比例看的大小。一般按以下标准进行申报:(供其参考) 1、在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元(含100元)以下的部分不予补助，100元以上—1000元补助40%;1000元以上—3000元补助50%;3000元以上部分补助60%。 2、在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在500元以下的部分不予补助，500元以上—2000元补助30%;2000元以上—5000元补助40%;5000元以上部分补助50%。 3、在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在800元以下的部分不予补助，800元以上—2000元补助20%;2000元以上—5000元补助30%;5000元以上部分补助40%。 4、个人年内累计补助最高封顶线为10000元。 平时出行运动注意安全，保障身体健康。如果不幸意外受伤，请及时就医，事后一定要查询相关文件，找到报销渠道，合理利用有限资源，让意外伤害也能得到保障，但前提是农村户口，才能报销，在报销之前注意查清范围，准备好相关证件和资料。 结语 合理利用新农合资源，保障意外伤害。意外摔伤可报销，提交村(居)签字的原因确认证明及医院病案记录。无证明不受理。报销周期为30个工作日。新农合报销范围包括药费、手术费等。需提供新农合证、入院证、出院证、诊断证明、病历、花费清单、身份证等。报销比例按标准申报，最高封顶线为1万。保障健康需注意安全，及时就医并查询相关文件，准备好证件和资料。 法律依据 中华人民共和国保险法（2015修正）：第八章 附则 第一百八十四条 国家支持发展为农业生产服务的保险事业。农业保险由法律、行政法规另行规定。 强制保险，法律、行政法规另有规定的，适用其规定。 中华人民共和国保险法（2015修正）：第四章 保险经营规则 第一百一十五条 保险公司开展业务，应当遵循公平竞争的原则，不得从事不正当竞争。 中华人民共和国突发事件应对法：第二章 预防与应急准备 第三十五条 国家发展保险事业，建立国家财政支持的巨灾风险保险体系，并鼓励单位和公民参加保险。 |
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