问题 | 医保哪些项目不能报销 |
释义 | 以下项目均不能报销 1、除紧急情况外,去内地非定点医院看病,医保不报销,去境外或港澳台看病产生的医疗费,医保不报销; 2、属于工伤保险和生育保险负责报销的医疗费,基本医疗保险不会重复报销。 3、第三方责任引起的医疗费,应由第三方承担,除非有肇事方逃逸,或者无第三方责任人的有关证明,职工基本医疗保险才会先报销,保留向第三方责任人追偿的权利;这一点要特别注意的是,假设一个人被撞伤,肇事者逃逸,此人在拿不出肇事者逃逸的证明的情况下,在病历上留下了有第三方责任的记录,那么社会医疗保险和商业医疗保险的报销,会变得非常麻烦; 4、吸毒,打架斗殴,违法犯罪,故意自伤自残,醉酒,戒毒,性传播疾病(艾滋病除外),医美,生理缺陷,不孕不育,这些情况导致的医疗费,社会医疗保险也是不报销的。当然,这些情况商业医疗保险也是不报销的。 法律依据 《社会保险法》第三十条明确规定,应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围 根据我国《社会保险法》第三十条的规定,交通事故、打架斗殴等存在第三方责任人的情况,应由第三方责任人承担医保费用,医保不报销。 |
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