| 问题 | 城镇职工医疗保险怎么报销 |
| 释义 | 城镇职工医疗保险的报销规定，具体如下： 1、统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。 2、职工住院医疗费在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金按下列比例支付：医疗费在起付标准以上至5000元以内（含5000元）的部分，45岁以下的在职职工按70%支付，45岁以上（含45岁）的在职职工按75%支付，退休人员按85%支付；其余部分自付。医疗费在5000元以上至10000元以内（含10000元）的部分，45岁以下的在职职工按75%支付，45岁以上（含45岁）的在职职工按80%支付，退休人员按90%支付；其余部分自付。医疗费在10000元以上至支付限额以下的部分，45岁以下的在职职工按80%支付，45岁以上（含45岁）的在职职工按85%支付，退休人员按95%支付；其余部分自付。 居民医疗保险与职工医疗保险主要有以下三方面区别： 1、面对人群不同。居民医保主要面对无工作的老年居民、重度残疾人、学生儿童及其他非从业人员；职工医保主要面向有工作单位或个体从业的职工及退休人员。 2、缴费标准及来源不同。居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上财政给予适当补贴；职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受财政补贴。 3、待遇标准不同。居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上低于职工医保。 4、缴费要求不同。职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。 综上所述，城镇职工医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 |
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