| 问题 | 苏州工伤保险待遇的申请与审核须知 |
| 释义 | 一、范围对象认定为工伤，符合工伤保险待遇享受条件的职工。 二、报送材料1．工伤职工的居民身份证（原件和复印件）；2．《苏州市区参保职工工伤保险待遇申请审核表；被鉴定为一至四级伤残的职工，应同时填报《苏州市工伤人员一至四级定期待遇审批表；3．《认定工伤决定书（或《职业病诊断证明书）、《苏州市劳动能力鉴定结论通知书或工亡证明（死亡医学证明书）、人力资源社会保障行政部门出具的工伤事故结案批复或工伤事故调查报告；4．由道路交通事故造成伤害被认定为工伤的，应提供公安交警部门出具的《道路交通事故责任认定书或《交通事故逃逸证明书，《事故损害赔偿计算表、《道路交通事故损害赔偿调解书；5．其他由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤的，应提供公安、法院等有关部门的处理结论（包括民事调解书、民事判决书等）和人民法院出具的执行终止裁定书等材料（均需原件和复印件）；6．工伤职工拒不接受劳动能力鉴定的，需提供其本人出具并经用人单位盖章确认的自愿不作劳动能力鉴定书面申明；7．需结付工伤治疗费用的，应提供治疗工伤的医疗费用原始发票、门诊病历、出院记录及费用明细清单（除原始发票外，以上材料均需原件和复印件）等；到苏州大市以外医疗机构住院治疗工伤的，还须提供事先经社保经办机构确认的《苏州市区参保工伤职工转外住院登记表和交通费原始发票；8．需结付配置、更换、维修（不含保修期内维修）康复辅助器具费用的，须提供经市劳动能力鉴定委员会审批确认的《苏州市工伤职工配置辅助器具申请表和定点辅助器具配置机构出具的费用票据。 三、办理程序1．单位携上述材料到市区社保经办机构工伤经办部门办理待遇审核及结付手续。如申请因工死亡有关待遇的，应先到业务结算部门办理人员减少及养老、医保个人账户清算手续。2．社保经办机构审核单位报送材料，核准工伤保险待遇。3．各项一次性或定期工伤保险待遇分别于次月或从次月起结付到用人单位，由单位发放给个人。其中退休人员工伤复发医疗费用，直接结付给单位或个人。 四、注意事项1．职工到苏州大市以外医疗机构住院治疗工伤的，应事先持经市区工伤保险定点医疗机构确认的《苏州市区参保工伤职工转外住院登记表、本人《认定工伤决定书（未完成工伤认定的，应提供由市人力资源社会保障行政部门出具的《工伤认定申请受理决定书），到社保经办机构办理登记备案手续。工伤职工应选择汽车、火车等普通公共交通工具出行，因伤情特殊需要乘坐飞机等交通工具的，应在办理登记备案手续时报社保经办机构同意，方可事后报销结付相应交通费。外出就医途中所需食宿费具体可结付天数，在办理登记备案手续时由社保经办机构根据其前往就医地事先确定。2．因情况紧急，职工在工伤发生地就近治疗、未事先办理转外住院登记备案手续，或在市区非工伤保险定点医疗机构治疗的，应在办理相关费用报销结付手续时向社保经办机构提供医疗机构出具的急诊急救证明。 |
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