| 问题 | 门规病种申请的办理流程及注意事项 |
| 释义 | 参保人申请门诊规定病种的，将申请材料交至居民医疗保险服务窗口。居民医疗保险服务窗口受理后，组织专家鉴定，对符合条件的进行系统备案并享受门规待遇。注意参保人委托他人代办的，需提供参保人身份证或社会保障卡原件。依据法律规定，对职工医保参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊规定病种和普通门诊统筹医疗费用，经职工医保统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分由统筹基金给予二次支付。个人负担合规医疗费用1万元以上（含1万元）、20万元以下的部分统筹基金支付比例为80%，20万元以上（含20万元）的部分统筹基金支付比例为90%，上不封顶。 法律依据 《济南市医疗保障局、济南市财政局关于调整基本医疗保险部分政策的通知》 七、对职工医保参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊规定病种和普通门诊统筹医疗费用，经职工医保统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分由统筹基金给予二次支付。个人负担合规医疗费用1万元以上（含1万元）、20万元以下的部分统筹基金支付比例为80%，20万元以上（含20万元）的部分统筹基金支付比例为90%，上不封顶。 八、对符合规定的异地就医人员在北京就医发生的医事服务费，参照北京市医事服务费的收费和报销标准 ，门诊医事服务费按照三级医院40元、二级医院28元、一级医院19元的定额标准纳入职工医保支付范围，住院医事服务费全额纳入职工医保支付范围，再按规定比例报销。其他省市实行了医事服务费收费的，参照此原则执行。 九、职工医保参保人未按规定办理转诊转院手续自行外出就医的，发生的住院合规医疗费用，个人首先自付30%，剩余部分再按职工医保政策规定报销。 二手房装修流程及注意事项 注意事项：首先需要联系装修公司，协商好装修方案，一定要拟定好装修协议。其次，明确具体内容，签订协议就可以着手装修了。一定要注意在合同约定的范围内开展装修工作，不要构成为违约。 二手房装修流程： 1、准备工具。 2、涉及的面积。 3、主体拆改。主体拆改是先上的一个项目，主要包括拆墙、砌墙、铲墙皮、拆暖气、换塑钢窗等等。拆改完的垃圾，要及时清理出去，保证室内的清洁，也是为了方便施工。 4、水电的改造。二手房装修注意事项中水电必须要严格按照规定进行修改，否则有安全隐患。 离婚流程及注意事项是怎样的 如双方协议离婚，双方持户口本、结婚证、身份证、离婚协议书到一方户籍地民政部门办理。如起诉离婚，则需到对方户籍所在地或者经常居住地法院起诉离婚，需准备自己的身份证及复印件，对方的身份证复印件或者户籍证明，结婚证原件及复印件，起诉状等有关材料。 《民法典》第一千零七十六条  夫妻双方自愿离婚的，应当签订书面离婚协议，并亲自到婚姻登记机关申请离婚登记。 离婚协议应当载明双方自愿离婚的意思表示和对子女抚养、财产以及债务处理等事项协商一致的意见。 法律依据 《济南市医疗保障局、济南市财政局关于调整基本医疗保险部分政策的通知》规定 七、对职工医保参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊规定病种和普通门诊统筹医疗费用，经职工医保统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分由统筹基金给予二次支付。个人负担合规医疗费用1万元以上（含1万元）、20万元以下的部分统筹基金支付比例为80%，20万元以上（含20万元）的部分统筹基金支付比例为90%，上不封顶。 八、对符合规定的异地就医人员在北京就医发生的医事服务费，参照北京市医事服务费的收费和报销标准 ，门诊医事服务费按照三级医院40元、二级医院28元、一级医院19元的定额标准纳入职工医保支付范围，住院医事服务费全额纳入职工医保支付范围，再按规定比例报销。其他省市实行了医事服务费收费的，参照此原则执行。 九、职工医保参保人未按规定办理转诊转院手续自行外出就医的，发生的住院合规医疗费用，个人首先自付30%，剩余部分再按职工医保政策规定报销。 该内容由 刘祥杰律师 和 律说律答 共创回答 |
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