| 问题 | 衡惠保的保险责任 |
| 释义 | 衡惠保是普惠型商业补充医疗保险，只要是衡水市范围内的基本医保参保人且为在保状态即可参保，但是衡惠保2021年的参保期限为2021年6月16日至2021年7月31日，错过即无法再参保，只能等待下一年看是否还能购买。需要注意的是，衡惠保并非保证续保，因此下一年是否还能购买，也要看官方信息的发布，如果有购买需求的话，可以关注一下官方信息。 一、医保缴纳时间说怎样的 医保每年11月交费，到12月底结束。 农村合作医疗和补充医疗保险在每年的11至12月份缴纳和投保，然后该保险在次年1月1日起生效。 医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。 社会统筹医疗保险组成：缴费基数为M：员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M；员工个人每年交纳2%M；单位缴费8%M：6.6%M至7%M进入统筹账户（1%M至1.4%M进入个人账户）---住院费用；个人缴费工资的2%M：2%M进入个人账户（加上单位缴费1%M至1.4%M）---门诊费用。住院费用从统筹账户中报销，金额每人都一样；门诊费用从个人账户（即医保卡）中扣除，每人不一样。 医保具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。 医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金，记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。 二、急诊留院观察能报销吗 急诊留观的费用医保可以报销。医疗保险报销范围及比例：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。 【本文关联的相关法律依据】 《保险法》体现于其他与保险有关的法律．法规中。各国为确保其保险法律规范得以遵守。都要对保险法律责任作出明确规定。以惩戒各种保险违法行为。 |
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