问题 | 脑梗住院做支架花七万块钱,新农合能报销多少 |
释义 | 新农合政策调整,支架和起搏器纳入补偿范围,按30%比例补偿,最高限额2万元。患者可获得新农合和民政救助双重补偿,减轻负担。参保者出院后,需提供相关材料申请补偿。合作医疗住院费用超过5000元分段补偿,镇级合作医疗补偿年限额1.1万元。特殊病种如肿瘤化疗、尿毒症血透等可报销,具体政策以当地为准。辅助治疗不列入报销范围。 法律分析 一、支架的报销比例 根据群众就医需求,对新农合政策进行调整,将支架和起搏器纳入新农合补偿范围,按30%比例实施补偿,每人每年最高补偿限额2万元。将支架和起搏器纳入新农合补偿范围后,大部分患者还可达到民政救助补偿标准,获得新农合补偿后可以再申请民政救助补偿,进一步减轻患病家庭负担。 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。 凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。 结语 通过对新农合政策的调整,支架和起搏器纳入补偿范围,每人每年最高补偿限额2万元,有效减轻了患病家庭的负担。参保者出院后,需提交相关材料至市农保业务管理中心进行审核。合作医疗参保者一次性或全年累计应报医疗费超过5000元,可分段补偿,最高补偿比例为70%。特殊病种如恶性肿瘤化疗、尿毒症血透等也纳入报销范围。其他特殊病种报销范围以当地政策为准。辅助治疗一般不列入报销范围。 法律依据 中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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