| 问题 | 医保卡使用注意事项有哪些 |
| 释义 | 1、医保个人帐户体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。 2、在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付 3、住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％），也就是说起付线的钱需要参保人自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。 一、已经自费了怎样报销医保 一般情况下报销医保流程如下： 1、先垫付医药费后拿票据再报销，有时间限制，需尽快办理。可以先和医院说一下本人有医保卡； 2、拿票据再报销，医院直接和社保结算； 3、异地安置人员结算程序，治疗结束后由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等，在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算； 4、转诊转院结算，医疗终结后，有参保人员或其他代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。 在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%， 100元以上的由个人自理。 单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分，灵活就业人员医保卡上可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出外的抗排斥药品、免疫调节药品费用不在医保报销范围内。 个人医疗保险是对社会保险的补充，由于社保有起付限、不报销自费同时也有除外责任，因此购买个人医疗保险是十分必要的，可以提供充足全面的保障 二、急诊自费后还能报销吗 医保规定，参保者门诊就医、购药的医药费以及住院医疗费中个人自付的部分由个人账户支付，不足支付部分自理。因此，参保人员普通门诊医疗费直接由医院从本人社保卡中的医保个人账户收取，不足部分由本人用现金支付。 参保人员若患有冠心病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、肝硬化、肾透析、肾移植术后、帕金森病、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌内分泌门诊治疗12种特殊疾病的，可向该市医保中心申请特殊病鉴定，办理《特殊病门诊医疗卡》，享受特殊病门诊待遇。特殊病患者在门诊治疗特殊病种所发生的费用可与定点医院实时结算，结算时只需支付政策规定的个人自付部分的医疗费用，其余部分由医保承担。 参保人员若发生急症，被送往医院急诊抢救留观并住院，在本市定点医院住院的，可直接凭社保卡在医院结算医疗费；在市内和异地非定点公立医疗机构住院的，应在3日内(节假日顺延)通知该市医保中心，并在出院后一个月内到市医保中心结算，市内发生的医疗费，比照二级医院住院标准结算；异地发生的医疗费，个人先自付10%，余下部分按本市三级医院住院标准结算。 参保人员急诊进行一般处理而非抢救的，不属报销范围。另外，急诊留观而非住院继续治疗，也不能报销。 |
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