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问题 自费不到1万能二次报销吗
释义
    自费不到1万不能二次报销。二次补助不受缴费方式的限制,住院自费部分去掉丙类费用若在一万元以上是可以享受二次补助;二次补助与病种无关,只要是住院费用满足条件均可享受二次补助,居民医保住院与职工医保享受同样的二次报销待遇。1万块是二次报销的起付线。剩下按50%报销,不设封顶线,但自费药品与自费项目不在报销范围之内。
    医保的第二次报销,主要是指城乡居民医疗保险的大病医保。医保第二次报销的主要条件是两个,一是参加了城乡居民基本医疗保险;二是在一个医保有效期的缴费年度内,累次住院自付的费用超过起付标准以上。只有超过大病医保起付标准以上的费用才能按照分段、累进计算的比例进行报销。另外对于自费部分在1-20万区间的,可以享受80%的“二次报销”;对于自费费用在20万以上的(上不封顶),可以享受90%的“二次报销”。
    最后二次报销就是城乡居民基本医疗保险报销之后大病保险的报销,之所以会称为第二次保险,主要参保人不再另行缴费,和基本医疗保险是进行衔接的,在医院住院看病时,如果一年累次住院的自费金额达到大病保险规定的起付标准以上的,会在医院按照一站式结算,不需要个人再去申请单独报销。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    
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更新时间:2025/1/12 2:22:34