| 释义 |
法律主观：
根据我国相关法律的规定，在参加职工基本医疗保险的职工个人在达到一定年限之后，就不需要缴纳基本保费，按照相关规定享受基本医疗保险待遇。
医保卡一般能报销多少
1、医保报销项目划分大体上分普通门诊、住院、慢性疾病和门诊特定项目4种。报销比例会涉及一个起步线，起步线跟每个城市的经济实力挂钩。比如一线城市，住院报销比例最多可达40万，其他城市最多20多万。说白了，社保是社会基础医疗保障，想要更好的治疗及治疗效果需要自费或者商业保险来承担。
2、具体报销过程中，建议拨打社保局的资讯电话12333，转人工服务沟通。或者查看社保列出的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，看一下哪些可报，哪些不报。
3、通用版报销范围和比例如下，一般报销金额=（治疗总费用—起付线—报销范围之外的费用）×报销比例来计算。
（1）参保人员出院时，医疗中心只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费，个人应当负担比例部分的费用，自费使用项目的费用，统筹基金不予支付范围的费用。以上费用可以使用个人帐户支付，不足部分由个人现金支付。属于统筹基金支付的费用由医疗中心和医保部门结算。
（2）住院床位费按规定标准支付。
（3）一个年度内，两次以上住院的，从第二次起，起付线按本年度起付标准的50％执行。
（4）参保人员出院时，定点医疗中心医保办应当将所有费用清单复印一式三份，医疗中心，治疗保险机构，参保人员各一份。
（5）急诊，在外地安家人员看医生也有具体规定。
法律规定：
《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定：“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
法律客观：
《中华人民共和国社会保险法实施细则》
第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；
因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
|