问题 | 支架手术后需要进行职业培训,保险公司能否拒赔? |
释义 | 法律分析:根据《保险法》第四十一条规定,保险合同中应当明确约定被保险人义务和权利。如果被保险人在保险期间内发生保险事故,保险公司应当按照约定承担给付保险金的责任。然而,如果被保险人未遵守合同中的义务,例如未按照医疗建议进行治疗和康复,保险公司可以拒绝承担保险责任。 法律依据: 《保险法》第四十一条:保险合同应当明确约定被保险人义务和权利。保险事故发生后,被保险人应当及时通知保险人,提供与核定保险事故有关的证明和资料。保险公司应当按照约定承担给付保险金的责任。 《保险法实施条例》第十二条:保险人在保险条款、保险费率、保险责任等方面应当明确告知被保险人。被保险人在保险期间内发生保险事故的,应当按照合同约定及时通知保险人。被保险人未遵守合同约定的义务,致使保险人不能及时了解保险事故情况,或着使保险人不能及时采取措施避免或减少损失的,保险人可以减轻或者免除赔偿责任。 《医疗保险条例》第十四条:被保险人因病需要住院治疗的,应当在医疗机构接受治疗。被保险人应当遵守医疗机构的规章制度和医嘱,按照诊疗方案接受治疗和康复。 综上所述,如果被保险人在支架手术后未按照医疗建议进行康复和职业培训,导致康复效果差或者失去工作能力,保险公司可以拒绝承担保险责任。因此,被保险人应当在合同中明确约定义务和权利,并按照医疗建议进行治疗和康复,以确保保险公司能够及时给付保险金。 |
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