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问题 支架手术后需要进行社会适应,保险公司能否拒赔?
释义
    法律分析:保险合同是双方约定的,根据合同约定和保险条款,保险公司对于理赔具有一定的限制。一般情况下,保险公司不会拒绝合理的理赔请求。但如果合同中规定了某些除外责任,或者理赔请求不符合合同约定,保险公司可以拒绝赔付。
    法律依据:
    1.《保险法》第九十三条规定:“保险人应当按照合同约定履行给付保险金的义务。”
    2.《保险法》第十六条规定:“保险人和被保险人应当依据诚实信用原则,履行合同义务。”
    3.《医疗保险条例》第十四条规定:“保险人应当按照合同约定的范围和标准,向被保险人给付医疗保险金。”
    4.《医疗保险条例》第十七条规定:“保险人有权对被保险人提出的医疗保险金给付申请进行审核,但应当保障被保险人的合法权益。”
    根据以上法律依据,保险公司应当按照合同约定履行给付保险金的义务,但也有权对理赔请求进行审核。如果被保险人请求理赔符合合同约定,并且不属于除外责任范围,保险公司不应当拒绝赔付。
    
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更新时间:2025/3/23 2:22:57