| 问题 | 小孩子医保卡没带应该怎么就诊？ |
| 释义 | 没带医保卡可以看病。在就诊过程中，对于自行缴纳的费用可能不能用基本医疗保险基金进行报销，若是医保卡有损坏的情况，可以向当地的医保中心提交相关的费用证明，通过审核后可以进行报销。 看病忘了带社保卡： 正常情况下，领到社保卡的参保人员在已经开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医，必须出示社保卡。没有出示社保卡的，发生的所有费用就要由个人全额负担，医保基金不予以支付。 急诊没有带卡 急诊属于特殊情况，可以“无卡报销”。就医时先由参保人员个人全额垫付医疗费用，只要符合医保基金支付条件的，之后可以按照原流程办理手工报销手续。除了急诊之外，还有几种情况也可以“无卡报销”，比如计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、以及参保后还未发放社保卡等等。 社保卡中记载的信息： (1)个人基本信息：姓名、性别、医保手册号、公民身份证号、出生日期、民族、医疗参保人员类别、军残等级、险种类型等。个人基本信息制卡时已经写入社保卡中，如果有变化，需要到区县社保中心进行卡信息同步更新。 (2)转诊信息。社保卡还记载了参保人员看病需要转诊时的信息，这个信息由就诊的定点医院医疗保险办公室登记到社保卡上。 (3)特殊病种待遇信息。社保卡还记载了参保人员进行特殊病审批时信息，这个信息由审批区县医保中心进行写卡。 门诊年度待遇信息、住院年度待遇信息。社保卡还记载了参保人员发生门诊、住院医疗费在医院交费或到医保中心手工报销时的信息，这个信息由医院或医保中心写入社保卡中(注：住院年度待遇信息待住院启动社保卡时启动该信息)。 医保报销流程 购药医保报销须知： 参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。 门诊医保报销流程及注意事项： 报销时需携带以下资料： 1、身份证或社会保障卡的原件; 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构门诊。 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; 7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。 住院医保报销流程及注意事项： 1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。 2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。 3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。 转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。 4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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