问题 | 医保交了2次去哪退钱 |
释义 | 针对职工医保、居民医保两类险种,符合条件的参保单位或人员,可申请办理医保退费。 职工医保方面,退费分四种情况: (1)个人参保人员一次性补缴医疗保险费后,经审核符合享受医保缴费费率优惠和财政补助,若参保人员已按规定的缴费基数和比例缴费,可申请退还应享受的优惠和补助。 (2)若未按规定的缴费基数和比例缴费,应根据区县在市级统筹前的缴费标准,由区县医保经办机构核定退费金额,并提出退费申请。经人力社保局、财政局审核后,报市社保局复核。经市人力社保局和市财政局批准后,方可退费。 (3)个人参保人员按年度正常缴费后,经审核符合享受医保优惠政策,但又转为单位参保职工或死亡的,可按其享受医保优惠政策计算的金额退还。 (4)个人参保人员在领取失业保险金期间,已由失业保险经办机构为其参保并缴费,同时以个人身份参加职工医保形成重复的缴费,本人可在次年,申请退还重复期间个人参保缴纳的费用。 医保断交之前的就白交了吗? 在医疗保险中断之前,它不会是白交的,但会影响医疗费用的报销。一旦医疗保险中断,之前支付的医疗保险费用会一直都在,部分费用将存在于统筹基金账户中,部分将存在于个人账户中,中断前的支付期限也存在。如果后续缴纳医疗保险费用,还可以累计支付年限,只有在退保和中断后,被保险人才不能享受医疗保险待遇。因此,医疗保险中断前的费用和缴费期限不会白交,但是,被保险人需要尽快续缴医疗保险费用,避免不必要的损失。 医保断了一个月有什么影响? 1、如果医疗保险支付中断,医疗保险从第二个月起无法报销,即不能享受医疗保险统筹基金支付的待遇,但社保卡中的个人余额仍可使用; 2、影响缴费期限:如果医疗保险缴费仅在3个月内中断,则在继续缴费时也可计算为连续参保时间,但如果超过3个月,则缴费期限将结清(个人账户不结清)。 法律依据: 《医疗保障基金使用监督管理条例》 第十七条 参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。 参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。 参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇,不得重复享受。 参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务,对医疗保障基金的使用提出改进建议。 第四十一条 个人有下列情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月: (一)将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用; (二)重复享受医疗保障待遇; (三)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。 个人以骗取医疗保障基金为目的,实施了前款规定行为之一,造成医疗保障基金损失的;或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。 |
随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条,基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答,是法律学习及实务的有利工具。