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问题 植入心脏支架后突发昏迷,保险公司是否可以以“被保险人未按时进行康复训练”为拒赔理由?
释义
    法律分析:根据保险合同约定,保险公司应承担被保险人因疾病或意外导致的医疗费用。但如果被保险人未履行合同约定的义务,保险公司可以拒绝承担责任。对于该案,如果保险合同中有规定被保险人需要进行康复训练,并且被保险人未履行该义务,保险公司有可能以此为拒赔理由。
    法律依据:
    1.《保险法》第五十五条规定:“被保险人或者受益人在保险事故发生后,应当及时通知保险人,提供有关证明和资料,并采取必要的措施防止或者减少损失。被保险人或者受益人故意或者重大过失违反前款规定,致使保险人不能及时采取措施防止或者减少损失的,保险人对于因此增加的损失不负责任。”
    2.《保险法实施条例》第三十六条规定:“保险人在承保保险合同时,应当告知被保险人或者投保人需要履行的义务和责任。被保险人或者投保人未履行这些义务和责任,致使保险人不能行使赔偿权利的,保险人可以拒绝承担保险责任。”
    3.《合同法》第一百四十三条规定:“当事人应当履行自己的义务。当事人不履行义务或者履行义务不符合约定的,应当承担损害赔偿责任。”
    
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更新时间:2025/1/31 15:40:32