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问题 社保正常缴费为什么医保用不了
释义
    1、未及时缴费、社保(医保)卡暂停医保功能。按月缴交职工社会医疗保险费的参保人(含在职职工、灵活就业人员和延缴退休人员)。应缴纳的职工社会医疗保险费须在当月内缴费到账,次月才能按规定享受医保待遇。如果当月停止缴纳社保费,次月1日开始将停止或暂停医保记账功能。
    2、医院端系统故障。有时候刚巧会在医院结算时遇上系统故障、只能先行自费结算的情况。
    3、系统信息出错。在极少数情况下,参保人在医保系统内部的信息会在传输过程中出现错误,如您确定自己的卡章程缴费,也不存在其他客观原因(如医院端系统故障等),那么您可以带着身份证和社保(医保)卡来到各医保二级经办机构的服务前台,工作人员会尽快为您调整系统出错信息,保障您的正常医保待遇。
    用社保卡的医保一般如何报销
    1、自动报销
    现在随着社保系统的发展,大多数情况下,在就医时,只要出示社保卡,系统都能够准确识别参保人的账户信息,只要符合报销要求的,可以直接自动报销,参保人只需要支付自费部分的金额就可以了。
    2、手动报销
    如果参保人发生了社保卡遗失、异地就医不能使用社保卡时,这种情况下,可以先自行垫付医疗费用,同时保存好医疗清单,后续携带社保卡到当地的医保部门进行手动报销。
    法律依据
    《人社部关于印发的通知》 第四条 社会保障卡按照“一卡多用,全国通用”的原则进行建设。各地发行社会保障卡必须遵循安全性、完整性和公益性的要求,采用全国统一的标准规范,保证在全国范围内使用。
    《中华人民共和国劳动法》 第七十四条 社会保险基金经办机构依照法律规定收支、管理和运营社会保险基金,并负有社会保险基金保值增值的责任;社会保险基金监督机构依照法律规定,对社会保险基金的收支、管理和运营实施监督;社会保险基金经办和社会保险基金监督机构的建立职能由法律规定,任何组织和个人不得挪用社会保险基金。
    
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更新时间:2025/1/12 18:28:15